目的:探讨腓肠神经营养血管复合瓣修复小腿中下段骨及皮肤缺损的解剖学研究及临床应用。方法:通过解剖学及临床应用研究腓肠神经营养血管复合瓣,成人下肢标本共30侧,防腐固定,经腘动脉或胫前动脉灌注红色乳胶后再做局部防腐处理。所有标本小腿中下1/3及以下部皮肤完好。在肉眼下或借助手术显微镜,以外踝最凸点作为测量标志点及近外踝尖10cm为主要观测部位,观察小腿腓肠神经及其营养血管的起源、走行和分布情况,以软尺测量腓肠神经-营养血管的外径及其至观测点的距离,并作记录。重点解剖:①腓肠神经-小隐静脉营养血管的来源、分支及吻合。②腓肠神经-小隐静脉营养血管与腓骨、腓肠肌和比目鱼肌的供血关系。2侧标本行远端蒂复合瓣的模拟手术设计。所得数据用(?)±s表示.结果:1、解剖实验证实:①、腓肠神经-小隐静脉营养血管来自腓动脉肌间隔穿支4～8支,最远的跟外侧动脉穿支距外踝尖上(1.0±1.3)cm,外径(0.6±0.2)mm。②、腓肠肌外侧头动脉沿途发2-6支的肌皮穿支营养腓肠神经-小隐静脉。③、腓动脉肌间隔穿支营养腓骨、比目鱼肌外侧半。上述穿皮支平均外径在0.3～1.6mm,发出皮支、筋膜支、腓肠神经-小隐静脉营养血管,形成腓肠神经-小隐静脉血管链以及深、浅筋膜血管网。小腿腓肠神经-小隐静脉营养血管与邻近肌、骨、皮的营养血管同源,形成一个多节段、贯穿神经静脉全程的链状纵行血管网,是构成腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂复合瓣的解剖学基础。2、临床应用病例复合瓣术后均成活。有2例远端部分皮肤坏死,但其皮下有肉芽生长,其中1例经换药愈合,1例用中厚皮植皮愈合。随访6个月以上,患肢正常步态行走,皮瓣耐磨,无破溃,有痛觉;X线示:骨瓣存活,骨折愈合良好。结论:腓肠神经-小隐静脉营养血管与邻近肌、骨、皮营养血管同源,远端蒂的腓肠神经营养血管复合瓣血液循环可靠,修复小腿中下段骨及皮肤软组织缺损,邻近逆行转移,切取便利,损伤小,是修复小腿中下部骨及皮肤缺损的首选术式之一。