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中医望诊是通过人类的视觉进行疾病诊察。人类的视觉器官有光感、形象感、和色觉等功能,视觉是由机体或物体体表的光信号投射到人眼,通过视觉神经传递到大脑,经大脑分析判断而产生人眼所能接受到的光信号波长范围为380~780nm,这段范围的光称为可见光。在望诊中,根据机体表面及其排泄物、分泌物的颜色特性进行疾病诊断的方法属于色诊的范畴。色诊所采集的信息资料是由自然可见光照射在机体表面,由机体表面皮肤和深部组织吸收作用,将一部分光强度与某些光谱成份吸收,而其余光强度与波谱成份被反射出来而呈现的一定亮度与某种颜色特性。
舌诊是中医望诊的重要内容之一,中医舌诊主要分为舌质与舌苔两个部份,其中舌质包括神、色、形、态4个方面,舌苔包括色、质2个方面,在疾病和证候诊断与药物的疗效评价中具有重要意义。随着中医临床现代化的进一步发展,对舌诊也提出了客观化、定量化的要求。
光谱分析技术是自然科学中重要的研究手段,光谱技术能检测到被测物体的物理结构、化学成分等指标。色度学是依据光学理论和人眼视觉特性,依靠光潜技术实现对色彩进行描述,光谱技术不仅具有很高的光学分辨能力,数据信息含量丰富,而且还具有反演利建立数据库特性,利用光谱技术可以对待检测物体进行定性和定量分析。
首先,应用可见反射光谱法光谱方法对舌尖舌质舌象颜色参数进行数据采集,由舌尖可见光反射光谱数据计算反演出98何测试对象的舌尖色品坐标及色分布,依据舌尖舌象的舌质主要受红光波段能量分布影响的特征,对590~780nm红光范围舌象光谱进行舌尖舌色的计量与分类研究。通过670nm光谱能量与620~780nm红色色域光谱能量比实现了舌质舌色的量化,并与临床的舌质淡白色、淡红色、红色、绛色有很好的对应准确率。
其次,应用光谱方法对正常人群舌象的白苔苔色进行数据采集与分析,探讨白色苔色在光谱分析时的特征规律。实验中以10名舌象表现为白苔的正常人群为研究对象,对舌中部及两侧的白色舌苔进行反射光谱数据采集,并将其与舌尖部舌色进行对比分析,获得白色苔色光谱方法资料的基本特性。记录结果显示,白色舌苔部位的反射光谱显示出红光波段为主要波峰,通过比较说明舌色主要受舌苔底部的正常舌色影响,通过数据分析显示,舌苔部位的反射光谱减由2部分组成,分别是一定比例的向色舌苔的资料与一定比例的舌色资料,经扣除一定比例的舌色光谱比率,可以获得一致的真正可以反映白色舌苔的光谱记录数据。
第三,应用可见反射光谱法采集了120例研究对象的舌色资料,进行X、Y、Z的颜色匹配三刺激值的计算,将舌色反演于CIE1931色品坐标,同时将三刺激值换算为RGB颜色空间模式进行舌色的表示。结果表明,可见反射光潜数据反演于CIE1931色度图,有利于形象地比较不同研究对象舌色之间的差异性;通过三刺激值换算后,可以以RGB颜色空间模式进行舌色的表达;同时还发现,相同的舌色存在异谱现象。
简而言之,总结舌象的可见光谱特征,比较不同舌色,不同苔色,不同苔厚的光谱特点,结合传统中医的舌诊描述,建立舌象的可见反射光谱多元线性回归模型,并且依据此模型对口洁漱治疗脾胃湿热证的疗效进行评估,从舌色、苔色、苔厚和生化指标等不同方面综合验证光谱法对中医舌诊在实际临床疗效评估中的作用。研究表明,光谱法结合色度法在舌诊颜色特性上的分析可以促进中医舌诊的客观化描述,以及对症候疗效的评估。