超声与CT诊断肝脏炎性肌纤维母细胞瘤的比较研究

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目的分析比较肝脏炎性肌纤维母细胞瘤(hepatic inflammatory myofibroblastictumor, HIMT)CT动态增强扫描与超声的影像特点,评价两种方法的诊断价值。材料与方法收集45例经手术病理证实的肝脏乏血供病变的超声与CT的影像资料。其中HIMT15例、单个肝转移瘤11例、外周型胆管细胞瘤9例、乏血供小肝癌5例、肝脓肿5例。按HIMT和非HIMT分两组,分别观察病灶形态、血管走行、液化坏死范围、胆管扩张、强化程度、异常灌注、晕圈及其强化方式、CDFI血流、血流频谱和阻力指数。采用Kappa5分信度法绘制受试者工作特征曲线(receive operatingcharacteristic curve, ROC)及卡方检验分析结果。结果15例HIMT中,超声正确诊断9例,包括5例葫芦样外形、2例有门静脉穿越征象、2例周围晕圈伴CDFI无彩色血流。CT正确诊断11例,除包括超声正确诊断病例外,另2例因出现中央强化及晕圈强化而确诊。超声误诊6例,其中2例呈蜂窝状改变,4例CDFI有彩色血流。CT误诊4例,包括2例蜂窝状病例及2例晕圈无强化病例。30例非HIMT病例中,超声正确诊断21例,9例因CDFI无彩色血流误诊为HIMT;CT正确诊断24例,6例因无胆管扩张、无异常灌注、门脉期及延迟期轻度或无强化而误诊HIMT。超声检查的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.663、60%、70%,CT诊断方法则为0.861、73.3%、80.0%,两组结果有统计学差异(χ~2=8.0,P<0.05)。结论(1)葫芦形病例以及有门脉穿越的HIMT,超声与CT诊断符合率一致,超声首选。(2)对于出现晕圈病灶,CT优于超声检查。(3)多发坏死的蜂窝状病灶,CT增强扫描与超声检查均无显著特异性,但CT在鉴别诊断中有一定优势。(4)总体比较,对于HIMT诊断,超声检查诊断价值较低,CT动态增强扫描诊断价值中等,CT动态扫描诊断价值优于超声检查。
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