【摘 要】
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目的:观察糖尿病性黄斑水肿（DME）患者玻璃体腔内注射康柏西普（IVC）治疗前后房水中白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和血管内皮生长因子（VEGF）的浓度变化,并探讨其与糖尿病性黄斑水肿的相关性。方法:前瞻性研究。选择蚌埠医学院第一附属医院2020年7月—2021年7月收治的糖尿病黄斑水肿患者40例40眼,所有DME患者均同意进行玻璃体腔内注射0.05ml康柏西普,在首次
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目的:观察糖尿病性黄斑水肿（DME）患者玻璃体腔内注射康柏西普（IVC）治疗前后房水中白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和血管内皮生长因子（VEGF）的浓度变化,并探讨其与糖尿病性黄斑水肿的相关性。方法:前瞻性研究。选择蚌埠医学院第一附属医院2020年7月—2021年7月收治的糖尿病黄斑水肿患者40例40眼,所有DME患者均同意进行玻璃体腔内注射0.05ml康柏西普,在首次及第二次IVC注射前采集患者房水,并使用酶联免疫吸附法（ELISA）试剂盒来检测房水中IL-6、TNF-α和VEGF浓度。在两次IVC术前,所有DME患者均应用国际标准对数视力表行最佳矫正视力（BCVA）检查,其结果以最小分辨角对数（logMAR）视力表示,应用光学相干断层扫描成像（OCT）行黄斑中心凹厚度（CMT）检查,比较两次IVC术前房水中IL-6、TNF-α和VEGF浓度与CMT、BCVA变化情况,并分析这些观察指标之间的相关性。治疗前后的比较采用配对样本t检验。相关性分析采用Pearson相关分析法。结果:1.首次IVC前DME患者房水中IL-6、TNF-α和VEGF的浓度分别为（27.18±15.99）pg/mL、（4.88±3.72）pg/mL 和（224.77±114.46）pg/mL,其中IL-6和VEGF水平均与CMT呈正相关（r=0.652、0.847,均P＜0.05）。2.IVC手术1个月后,DME患者眼内IL-6、VEGF浓度为（21.71±13.95）pg/mL、（128.53±75.51）pg/mL,明显低于基线水平均（P＜0.001）,TNF-α浓度为（4.90±4.57）pg/mL,手术前后未见明显变化（P＞0.05）。3.IVC手术1个月后BCVA（0.24±0.15）较治疗前（0.35±0.20）明显提高（P=0.001）,CMT 明显降低（P=0.002）,由（479±116）μm降低至（375±84）μm。4.DME患者IVC术前IL-6和VEGF浓度均与CMT呈正相关（r=0.652、0.847,均P＜0.05）,而手术前后患者房水中IL-6与VEGF浓度亦呈正相关性（r=0.677、0.481,均 P＜0.05）。5.IVC手术前后,DME患者VEGF降幅与CMT降幅呈显著正相关（r=0.531,p=0.016）,VEGF降幅与BCVA改善之间无显著相关性（r=0.208,p=0.197）,且CMT降幅与BCVA改善之间也无显著相关性（r=0.054,p=0.742）。结论:1.康柏西普治疗后,CMT变薄,黄斑区水肿减轻,视力得到改善。2.康柏西普治疗后可使IL-6和VEGF的浓度降低,其变化与DME的发生发展也密切相关。3.DME患者房水中IL-6和VEGF浓度之间存在显著相关性,而均与TNF-α无明显相关性。
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