【摘 要】
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目的:探讨盆底腹膜重建与预防性末端回肠造口在腹腔镜直肠癌低位前切除术的临床效果及价值。方法:回顾性分析2015-6-1至2018-6-1在重庆医科大学附属第二医院胃肠外科住院的183例低位直肠癌患者的临床资料,其中既不行末端回肠造口也不重建盆底腹膜71例(A组或普通组),盆底腹膜重建61例(B组),末端回肠造口51例(C组),对比分析各组患者一般情况、肿瘤特征、住院费用及时间、并发症发生率等资料的
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目的:探讨盆底腹膜重建与预防性末端回肠造口在腹腔镜直肠癌低位前切除术的临床效果及价值。方法:回顾性分析2015-6-1至2018-6-1在重庆医科大学附属第二医院胃肠外科住院的183例低位直肠癌患者的临床资料,其中既不行末端回肠造口也不重建盆底腹膜71例(A组或普通组),盆底腹膜重建61例(B组),末端回肠造口51例(C组),对比分析各组患者一般情况、肿瘤特征、住院费用及时间、并发症发生率等资料的差异。结果:盆底腹膜重建和预防性末端回肠造口均不能降低吻合口漏的发生率(A组12.7%B组13.1%C组13.7%,P值均﹥0.05),但均能降低再次手术率(A组9.9%B组1.6%C组0%,P值均﹤0.05);盆底腹膜重建和预防性末端回肠造口不影响术后住院时间和住院费用(P值均﹥0.05),但是预防性末端回肠造口组涉及到造口还纳手术,故总住院时间及总住院费用均高于其余两组(P值均﹤0.05),且该组有4例(8%)患者出现造口相关并发症,包括:造口狭窄(1例),造口回缩(1例),造口脱垂(1例),造口感染(1例);另外,预防性末端回肠造口组造口未还纳率19.6%,其原因为术后半年内复发(7例),吻合口狭窄(2例),个人因素(1例)——患者高龄且恐惧造口还纳手术。结论:盆底腹膜重建和预防性末端回肠造口在腹腔镜直肠癌低位前切除术中能降低因吻合口漏造成的再次手术率,但预防性末端回肠造口增加了住院负担及造口相关并发症。因此,盆底腹膜重建方法简便、疗效确切,值得临床推广。
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