论文部分内容阅读
研究目的研究2010-2013年广西原发性肝癌疾病负担及经济负担的情况，为卫生行政部门制定相关的卫生政策提供科学依据。材料与方法1、利用“国家卫生统计信息网络直报系统”获取2010～2013年广西住院患者的病案信息。2、设计“原发性肝癌住院患者经济负担调查问卷”，对临床诊断为原发性肝癌的患者进行面对面的问卷调查。3、从“广西居民第三次死亡原因回顾性(抽样)调查”获取肝癌患者各性别组、年龄组的死亡人数。4、2010年全球疾病负担（GBD2010）中的中国肝癌患者的YLLs、YLDs、DALYs。根据肝癌患者住院医疗费用，统计分析肝癌直接医疗经济负担，并用多重线性回归分析对肝癌直接医疗经济负担的影响因素进行分析；直接非医疗经济负担根据拟定的调查问卷对肝癌患者和家属进行问卷调查获得的资料进行分析；肝癌的间接经济负担用伤残调整寿命年（DALY）结合人力资本法测进行测算，患者家庭的间接经济负担用患者及陪护亲属的工资结合损失的劳动时间计算。结果1、2010-2013年广西原发性肝癌住院患者共46955例次，其中2010年10255例次、2011年12182例次、2012年13087例次、2013年11431例次。2013年广西肝癌发病率为20.41/10万,65岁及以上的年龄组发病率最高，发病率为42.87/10万；15岁到64岁的人群，发病率为23.60/10万；0岁到14岁发病率为0.51/10万。在各个年龄组中，男性肝癌发病人数均明显高于女性发病人数，男性肝癌发病人数是女性的5.18倍。2、2010-2013年广西肝癌总的经济负担为632915.58万元，其中直接医疗经济负担为62026.56万元，各年直接医疗经济负担分别为：11675.23万元、14817.04万元、17758.57万元、17775.72万元，呈逐年增加的趋势，其中药费所占比例最大；间接经济负担为566963.58万元，各年间接经济负担分别是：113908.36万元、136617.29万元、150782.85万元、165655.08万元；直接非医疗经济负担为3925.44万元。3、2010-2013年广西肝癌直接医疗经济负担均位居广西各种恶性肿瘤直接医疗经济负担之首，且逐年上升，排在第二位的是支气管和肺部恶性肿瘤，排在第三位的是鼻咽部恶性肿瘤。4、2013年肝癌患者自付住院医疗费用为6057.40万元，包括医疗保障报销的总住院医疗费用为17775.38万元，自付费用占总住院医疗费用的34.08%。5、性别、年龄、婚姻状况、住院天数、住院次数、有无手术、有无院感、行政区域、医疗付款方式这9个因素是肝癌患者直接医疗经济负担的影响因素，住院天数是影响直接医疗经济负担的最主要因素。结论1、广西原发性肝癌的经济负担沉重，广西肝癌经济负担过高与广西肝癌的患病人数、死亡人数过多有关，提示控制广西肝癌的发病率是降低肝癌经济负担最根本有效的措施。2、2010-2013年广西肝癌直接医疗经济负担均位居广西各种恶性肿瘤直接医疗经济负担之首，肝癌的经济负担呈逐年上升趋势。3、2013年广西肝癌患者自付住院医疗费用占总住院医疗费用的34.08%，个人医疗费用支出比例过高。4、住院天数是影响直接医疗经济负担的最主要因素，降低住院天数是控制直接医疗经济负担的有效方法。