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目的本研究旨在探讨婴幼儿体外循环中不同比例含血心脏停搏液与STH、HTK心脏停搏液对未成熟心肌的保护作用,为完善婴幼儿先心围手术期的心肌保护提供临床数据。方法选择先天性心脏病行心内直视手术患者100例,年龄2月~3岁之间。随机分为4大组,每组25例。分为:4:1含血停搏液组(A组)、1:4含血停搏液组(B组)、STH停搏液组(C)组)及HTK停搏液组(D组)。每组患者在主动脉阻断后,经主动脉根部,灌注相应的心脏停搏液。四组患者分别于体外循环前(t1)、体外循环结束时(t2)、主动脉阻断开放后24h(t3)、主动脉开放后72h(t4),共4个时间点,分别采集中心静脉血6ml,测定血浆中BNP(B型脑钠肽)、CK(血浆肌酸激酶)、CK-MB(肌酸激酶同工酶)、c Tn T(血浆心肌肌钙蛋白)的含量。统计学分析4组间各心肌损伤指标的差异性。结果1.一般情况共100例患者入选,后根据标准剔除6例。6例中,2例二次灌注停跳,5例复跳后出现室颤给予除颤治疗,3例合并其他复杂畸形。四组间患者人口统计学资料组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。四组间患者病种、病情、体位循环时间、主动脉阻断时间、最低温度组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.血液样本实验室检测结果比较2.1同一组患者在各时间点(t1、t2、t3、t4)之间进行比较:各时间点心肌损伤指标各不相同,差异有统计学意义(P<0.05)。2.2同一时间点4组患者组间进行比较:体外循环前(t1)4组间BNP(B型脑钠肽)、CK(血浆肌酸激酶)、CK-MB(肌酸激酶同工酶)、c Tn T(血浆心肌肌钙蛋白)血浆含量,经统计学检验,组间差异无统计学意义(P>0.05)。主动脉开放、心肌再灌注后,各组患者在不同时间点(t2、t3、t4)心肌损伤指标血浆含量不同,C组均高于其他三组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组、B组、D组之间心肌损伤指标血浆含量比较,差异无统计学意义(P>0.05);4组不同停搏液和测量时间均无交互作用(P>0.05)。结论婴幼儿先心病心内直视手术体外循环后,均可造成未成熟心肌损伤。通过本研究,初步认为两种含血心脏停搏液和HTK液对未成熟心肌的保护效果均优于STH液。对于简单先心病人,体外循环时间短,含血心脏停搏液和HTK液对未成熟心肌损伤的保护作用无明显差异。由于HTK心脏停搏液相对价格昂贵,而含血心脏停搏液在有效保护心肌的基础上,更为经济,且1:4含血停搏液,灌注操作方便简单,更易被临床医生接受,为婴幼儿未成熟心肌的保护提供了新的临床思路。