背景和目的：急性高容量血液稀释(Acute hypervolemic hemodilution，AHH)可减少术中急性失血时血液中有形成分的丢失，减少或避免术中异体输血，并稳定血流动力学，是一种有效的血液保护措施。与急性等容血液稀释(Acute normovolemic hemodilution，ANH)相比，AHH操作简单，费用低廉，减少血液污染，在临床上得到更广泛的运用。但AHH可导致机体的内环境、血液流变学和血流动力学等的改变，从而影响药物的药效及药代动力学。既往的研究表明，ANH可引起多种肌松药，如维库溴铵、罗库溴铵、阿曲库铵的量—效曲线左移、作用时间延长，表现为肌松作用显著增强。顺式阿曲库铵是近年来应用于临床的新型中效非去极化肌松药，主要通过Hofmann降解在体内消除，特别适用于肝肾功能不全的病人。在AHH下顺式阿曲库铵肌松作用如何变化，目前尚未见报道。本研究通过对达峰时间、持续及恢复时间和量—效关系等参数的观测，探讨AHH对全麻患者顺式阿曲库铵肌松作用的影响，为临床合理应用顺式阿曲库铵提供指导。 方法：选取全麻下行择期腹部手术患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄18～60岁，体重50～70 kg，手术预计出血量>500ml，随机分为急性高容量血液稀释组(AHH组)和对照组，每组30例。两组患者入室后在局麻下行右颈内静脉及左桡动脉穿刺置管，并均以10ml·kg-1输注勃脉力A补充生理需要量。两组均以咪唑安定0.08mg·kg-1、芬太尼3μg·kg-1、丙泊酚1.5mg·kg-1、瑞芬太尼1μg·kg-1进行麻醉诱导，以2％利多卡因进行喷喉后，在不使用肌松药的情况下行气管插管。AHH组患者在麻醉诱导的同时快速输注6％羟乙基淀粉氯化钠注射液15ml·kg-1行血液稀释，对照组只输注生理需要量。用TOF—Watch()SX肌松监测仪进行肌松监测，并按照Donlon的单次剂量法将两组患者按照首次给药剂量的不同再随机分为30、40、50μg·kg-1三个剂量亚组，每个亚组10例。AHH组在血液稀释完成后或对照组补足生理需要量后，按分组给予首次剂量的顺式阿曲库铵，当Ti达到最大抑制后，再给予剩余剂量顺式阿曲库铵，每例患者总用量为100μg·kg-1(两倍ED95)。记录两组患者肌松作用达峰时间(Onset time)、肌松持续时间(Dur25、Dur0.9)和恢复时间(Dur25-75、Dur25-0.9)，并计算量—效关系等。用SPSS13.0统计分析，P<0.05为差异有显著性。 结果： 1.单次静注30、40、50μg·kg-1负荷剂量的顺式阿曲库铵，肌松作用达峰时间(即T1达最大抑制的时间)AHH组分别为8.6±0.9min、8.5±0.5min、7.2±0.6min；对照组分别为7.4±0.4min、6.9±1.4min、6.1±1.0min；AHH组较对照组显著延长(P<0.05)。 2.AHH组顺式阿曲库铵量—效曲线较对照组显著右移，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。 3.AHH组顺式阿曲库铵ED50、ED90.ED95分别为28.6±4.9μg·kg-1、51.5±9.1μg·kg-1、55.4±9.8μg·kg-1，对照组分别为23.3±3.8μg·kg-1、44.1±3.1μg·kg-1、47.8±2.9μg·kg-1 AHH组显著增加(P<0.05)。 4.AHH组顺式阿曲库铵肌松作用持续时间(Dur25、Dur0.9)和恢复时间(Dur25-75、Dur250.9)较对照组有缩短趋势，但是差别无统计学意义(P>0.05)。 结论： 1.AHH显著延长全麻患者顺式阿曲库铵的肌松作用达峰时间。 2.AHH导致全麻患者顺式阿曲库铵剂量—效应曲线右移。 3.AHH使全麻患者顺式阿曲库铵ED50、ED90、ED95显著增加。 4.AHH对全麻患者顺式阿曲库铵的肌松作用持续时间和恢复时间无影响。