能谱CT一站式分析冠状动脉狭窄和心肌缺血的可行性研究

来源 :北京协和医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:pipi783
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目的:探讨采用IQon Spectral CT—站式评估冠状动脉狭窄及心肌缺血的可行性。方法:回顾性纳入2016年7月至2017年6月我院19名疑诊为冠状动脉疾病患者,其中男性15例,女性4例,年龄41-85(65± 12)岁。所有患者均采用IQon能谱CT(IQon Spectral CT,Philips Healthcare)扫描,并且在一周内行 SPECT 扫描,其中有7例患者只行静息SPECT检查,有7例患者行负荷-静息SPECT检查,有5例患者只行负荷SPECT检查,我们将这些患者按静息态或负荷态SPECT分为:14例患者行静息SPECT检查,12例患者行负荷SPECT检查。以静息态或负荷态SPECT为参考标准,定性及定量评价能谱CT图像和常规CT图像,计算诊断心肌缺血的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,并进行ROC曲线分析诊断效能。结果:19名患者中,冠状动脉CT血管成像(Coronary Computed Tomography Angiography,CCTA)诊断的冠状动脉管腔中度以上狭窄(管腔狭窄≥50%)节段占比63/301个,SPECT确认的灌注缺损心肌节段共占比65/304个,其中静息态SPECT确认的灌注缺损心肌节段35个,负荷态SPECT确认的灌注缺损心肌节段30个。以静息态SPECT为参考标准,能谱CT图像与常规CT图像中正常心肌区域和心肌缺血区域之间的平均值分别为:碘密度图1.88±0.52 mg/mL vs.0.75±0.40mg/mL(p<0.001),Z-有效原子序数图 8.50±0.28 vs.7.82±0.27(p<0.001),Mono 40keV 195.95±40.28 vs.95.75HU±46.83HU(p<0.001),常规(CT图像91.25±14.12HU vs.52.51±24.89HU(p<0.001);以负荷态 SPECT 为参考标准,能谱 CT图像与常规CT图像中正常心肌区域和心肌缺血区域之间的平均值分别为:碘密度图 1.70±0.80 mg/mL vs.0.83±0.59 mg/mL(p<0.001),Z-有效原子序数图 8.39±0.41 vs.7.87±0.44(p<0.001),Mono 40keV 184.43±65.09 HUvs.105.14±63.58HU(p<0.001),常规 CT 图像85.27±26.24HU vs.59.54±27.69HU(p<0.001)。ROC曲线分析表明以静息态或负荷态SPECT为参考标准,碘密度图诊断心肌缺血的效能均优于常规CT图像(静息态SPECT为参考标准AUC:0.959 vs.0.938;负荷态 SPECT 为参考标准 AUC:0.828 vs.0.778。结论:能谱CT图像尤其是碘密度图在评估心肌缺血方面优于常规CT图像,能谱CT为患者提供冠状动脉管腔及心肌缺血的全面评估,丰富了 CT心脏检查的临床诊断信息。
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