【摘 要】
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目的:基础研究:经DSA引导行犬舌动脉介人灌注栓塞及经静脉两种不同给药途径,观察化疗药物在组织中药物浓度的变化、毒副反应、介入动脉的病理改变;临床研究:对31例头颈部恶性肿瘤
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目的:基础研究:经DSA引导行犬舌动脉介人灌注栓塞及经静脉两种不同给药途径,观察化疗药物在组织中药物浓度的变化、毒副反应、介入动脉的病理改变;临床研究:对31例头颈部恶性肿瘤患者进行介入灌注化疗,分析评价治疗效果及毒副作用。材料及方法:选杂种健康犬,第一组两犬先在DSA引导下经股动脉穿刺超选择性舌动脉插管灌注5-Fu和CBP,明胶海绵栓塞,于给药后不同时间段静脉取舌及颊组织活检,用高压液像色谱法(HPLC)测定舌及颊组织中药物浓度;在实验的0、3、5、8天抽血查肝肾功、血常规;三周后静脉给5-Fu和CBP,与上述相同时间段再行舌及颊组织活检,同法测舌及颊组织中药物浓度,查肝肾功、血常规。第二组两犬先行静脉给药,再行介入性动脉给药,余同前组。31例头颈部恶性肿瘤患者根据肿瘤部位分别行舌动脉、颌内动脉、面动脉介入灌注化疗药物,明胶海绵栓塞11例。结果:①DSA引导下超选择性犬舌动脉插管介入灌注化疗药物及栓塞后,舌组织中药物浓度显著增加;动、静脉用药后,肝肾功、血常规的变化两者未见明显差异。②临床31例头颈部恶性肿瘤DSA选择性动脉插管化疗,化疗后肿瘤缩小10~60%,19例化疗后接受手术,术中见肿瘤缩小,边界清楚,出血减少,19例手术标本病理观察有效率94%,19例术后病人目前仍生存15例,存活时间1~9.5年。结论:①在DSA引导下行动脉插管介入灌注化疗药物及栓塞,能增加灌注局部组织中的药物浓度。②动脉插管介入灌注化疗药物及栓塞,全身毒副反应较小。③术前介入灌注化疗能提高药物的抗瘤性,消灭亚临床灶,提高手术切除率,不增加全身毒副反应,对头颈部恶性肿瘤治疗有良好的临床应用价值。
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