影响方剂中地黄功效发挥方向的诸因素研究

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目的:研究影响地黄功效发挥方向的多种因素;阐明地黄常用配伍结构的作用机理,总结地黄在方剂中的运用规律。方法:以《中医方剂大辞典精选本》为据,收集含生地黄方剂1034·首,含熟地黄方剂739首。用EXCEL建立数据表,统计分析地黄配伍、剂量、炮制、剂型、用法、产地对地黄功效的影响。结果:与生地黄配伍使用的前六位的药类依次为:补益药、清热药、解表药、活血化瘀药、利水渗湿药、止血药。生地黄发挥养阴生津功效多配伍当归、白芍、阿胶、麦冬、酸枣仁等,常用5-20克,选用干地黄或酒地黄为宜,以汤剂、丸剂入药为主。发挥清热凉血功效常配伍赤芍、玄参、黄芩、石膏、木通等,常用5-20克,鲜用为佳,米汤送服为佳。生地黄发挥活血化瘀功效常配伍红花、牛膝、大黄等,用量可参考3-12克,鲜用为佳;用于新瘀血选汤剂、散剂、酒剂,久瘀选丸剂;酒送服较佳。生地黄发挥止血功效常配伍蒲黄、侧柏叶、阿胶等,常用5-60克;用生地黄炭加强止血功效;内服用汤剂、自然汁;外用散剂。发挥明目功效常配伍防风、细辛、车前子、菊花等,常用量5-20克,清茶送服较佳。与熟地黄配伍使用的前六位的药类依次为:补益药、清热药、活血祛瘀药、利水渗湿药、收涩药和温里药。发挥滋阴补血功效常配伍当归、白芍、阿胶、麦冬、牡丹皮、黄柏、知母等;发挥补血功效常用5-20克,米汤送服尤佳;发挥滋阴功效常用15-60克,以盐汤送服为佳。发挥益精填髓功效常配伍枸杞子、鹿茸、山茱萸、山药等,常用15-60克,以盐汤送服为佳。发挥滋阴益气功效常配伍人参、黄芪等,常用5-20克,米汤送服较佳。发挥滋阴助阳功效常配伍肉桂、制附子等,常用15-40克,酒送服尤宜。结论:配伍、剂量、炮制方法、剂型、用法、产地对地黄功效的发挥的影响情况和程度不尽相同。配伍对地黄功效发挥方向起着主要影响作用;剂量是影响其功效强弱的重要因素;剂型主要影响其功效发挥的快慢和持续时间的长短。服药时间可影响其功效走向部位:送服材料和炮制增强其某些功效和制约偏性;产地影响其功效强弱。
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