[目的]利用无创皮肤检测技术从微观形态、理化性质及视觉模拟角度观察化学剥脱治疗对皮肤屏障的影响,评估常见化学剥脱剂对轻中度痤疮的疗效和作用特点。[方法]连续选取2020年09月01日-2020年12月15日至昆明医科大学第一附属医院皮肤科就诊的轻中度痤疮各30例,取得知情同意后,将两型患者随机平均分为3组,分别进行果酸（GA）、水杨酸（SA）、复合酸（CA）治疗三次,每次治疗间隔为4周。在每次治疗前、治疗后即刻、治疗后24小时、治疗后7天统计、分析痤疮各类皮损好转情况和皮肤生理功能、皮肤视觉模拟评分（VISIA）、微观结构（反射式共聚焦显微镜,RCM）等数据参数,对痤疮总体病情及表皮屏障功能进行评估。[结果]1.痤疮总体病情:三种酸对轻中度痤疮的总体治疗效果无明显差异（P>0.05）。经治疗轻中度痤疮均有好转,整体表现出随着治疗次数增多,痤疮好转率逐渐上升的趋势,轻度痤疮好转率均高于中度痤疮。2.皮肤生理功能测试:三组患者治疗后即刻表皮含水量、表皮脂质含量和pH值均下降,经表皮水流失增多（P<0.05）,GA组表皮含水量相较另外两组稍多,但随着时间推移,表皮屏障功能逐渐修复,约1周时间表皮理化检测值可基本恢复基线水平（P>0.05）。3.VISIA:三组患者每次治疗后即刻均可出现皮肤表面可见色素差异增加、表皮轻度水肿、毛细血管暂时性扩张、卟啉增加等情况,表现为斑点、纹理、毛孔、红色区、紫质均有部分指标出现明显改变（P<0.05）,治疗后7天这些改变基本可恢复基线值。三个治疗组组间指标变化没有明显差异（P>0.05）。4.RCM:三组患者每次治疗后即刻角质层厚度、表皮层厚度与治疗前相比均明显变薄（P<0.05）,治疗后24小时、治疗后7天的角质层厚度和表皮厚度仍较治疗前薄（P<0.05）。GA组治疗后即刻角质层和表皮厚度变化率最明显（P<0.05）。与治疗前相比,每次治疗后第7天,三组均可见治疗后囊壁厚度变薄、内容物减少、内径缩小的毛囊。各组内毛囊评分随治疗天数增加而增大（P<0.05）。组间毛囊评分无明显差异（P>0.05）。[结论]1.皮肤生理功能测试、VISIA、RCM三种检测方法对屏障的评估结果表现出相同趋势,治疗后即刻皮肤屏障各项检测数据变化最明显,7日内可基本恢复,不会出现不可逆的损伤。2.化学剥脱治疗后0-7天是皮肤屏障修复的关键时期,加强补水保湿防晒,有利于减少副作用的发生,改善疗效。3.皮肤微观结构改变情况与临床病情改善情况具有一致性,可以反映痤疮好转程度,说明RCM在评估痤疮疗效方面具有一定价值。4.常用化学剥脱剂对痤疮总体疗效无明显差异,对轻度痤疮的疗效优于中度痤疮。三种酸对各类皮损均有治疗作用,作用特点与作用机制相符。