目的:通过临床病例随访研究,观察84例鼻咽癌患者治疗5年后长期生存率、肿瘤局部复发、远处转移及并发症发生率,了解鼻咽癌组织中p53蛋白表达与生物学行为及临床预后的关系。方法:收集2001年6月至2002年8月间在我科初治、有完整临床及病理资料的鼻咽癌84例,所有患者在首次治疗前均采用SP免疫组织化学技术检测鼻咽癌组织中p53蛋白表达,并临床随访5年以上。结果:84例鼻咽癌患者p53蛋白阳性表达率为72.6% (61/84)。84例患者中共死亡44例,其中3年内死亡37例(占84.1%)。全组治疗后的3年生存率为56.0%(47/84),其中p53阳性者3年生存率46.0%(28/61),p53阴性者3年生存率82.6%(19/23),阳性组和阴性组3年生存率间差异有统计学意义(P<0.05)。84例患者治疗后5年生存率为47.6%(40/84),其中,p53阳性者5年生存率39.3(24/61),p53阴性者5年生存率70.0%(16/23),阳性组和阴性组5年生存率间差异有统计学意义(P<0.05)。84例鼻咽癌患者中有颈淋巴结转移71例(84.5%),未发生转移13例(15.5%)。p53阳性者淋巴结转移率90.1%(55/61),p53阴性者淋巴结转移率69.5%(16/23),阳性组和阴性组淋巴结转移率间差异有统计学意义(P<0.05)。84例中Ⅰ、Ⅱ期共24例,其中p53阳性患者19例(79.2%),阴性患者5例(20.8%)。Ⅲ、Ⅳ期共60例,其中p53阳性患者42例(70.0%),阴性患者18例(30.0%)。p53表达与临床分期间差异无统计学意义(p>0.05)。结论:鼻咽癌组织中p53的表达状况与患者颈淋巴结转移及预后有关,可作为鼻咽癌患者的一个独立预后因素。