3D GRE T2*衰减校正水脂分离技术在脂肪肝定量检测中的初步研究

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目的:以磁共振波谱结果作为参考标准,评估屏气容积内插法梯度回波T2*衰减校正水脂分离技术(volumetric interpolated breath-hold gradient-recalled-echo T2* effect corrected water-fat separation technique,以下简称3D GRE T2*衰减校正水脂分离技术或者3D GRE MRI)在检查脂肪肝中的诊断效能。材料与方法:40例受检者在1.5T全身磁共振扫描仪(Siemens, Magnetom Avanto)进行肝脏常规MRI检查包括T1WI、T2WI及双回波同反相位成像。2位MRI医师根据图像判断有无脂肪肝。接着行肝脏单体素1H-MRS检查和3D GRE MR成像序列扫描。观察分析肝脏MRI图像表现和MRS谱线特征。MRS检查时TE分别取30ms、60ms、90ms、120ms、150ms,通过线性最小二乘拟合算法校正其T2效应,得到校正后水峰下面积(S水)和脂肪峰下面积(S脂),计算肝脏脂肪分数(HFF MRS, hepatic fat fraction),并以此为评判标准评价3D GRE T2*衰减校正水脂分离技术在检测脂肪肝中的诊断效能。3D GRE MRI采用的是两点DIXON法,以小翻转角度抑制T1的影响,同时利用一幅同相位图像和两幅反相位图像进行T2*衰减的校正,在轴位脂肪含量图上直接测量感兴趣区域(ROI)的脂肪分数(HFF3D GRE MRI),ROI的位置及大小与MRS取样保持一致。取受检者检查前后1周的血清甘油三酯(triglyceride, TG)结果,测量并计算身体质量指数(body mass index, BMI)。结果:①40例受检者BMI值范围在21.2032.49kg/m2,平均值:25.46±2.72kg/ m2;TG范围在0.8217.74mmol/L,中位数为2.39mmol/L。依照BMI < 24,血清TG < 1.7mmol/L为正常标准,筛选出BMI和TG均正常,且无糖尿病、高血压等脂肪肝风险因素的受检者共12例为对照组,其余28例高风险组。②1H-MRS所测定的40例受检者HFFMRS范围0.36%17.95%,中位数为5.05%;其中对照组范围0.36%3.99%,中位数为0.59%;高风险组范围1.15%17.95%,中位数为8.85%。3D GRE MRI所测定的40例受检者HFF3D GRE MRI范围为2.43%26.75%,中位数为10.90%;其中对照组范围2.43%6.19%,中位数为3.50%;高风险组范围3.45%26.75%,中位数为15.38%。经Wilcoxon符号秩检验,两者间差异有统计学意义(P<0.01)。③HFFMRS和HFF3D RGRE MRI呈线性正相关;回归直线方程为:HFF3D GRE MRI=1.3199 HFFMRS+2.8553,R2=0.9489;Spearson秩相关系数为0.963(P<0.01)。HFF3D GRE MRI高于HFFMRS。④取HFFMRS大于5.56%为诊断脂肪肝的标准,利用ROC曲线分析HFF3D GRE MRI值对肝脏脂肪含量评估的效能,计算曲线下面积Az HFF3D GRE MRI=0.997(P<0.01)。HFF3D GRE MRI界值取11.81%时,诊断灵敏度为1.0,特异性为0.952,阳性预测值为89.50%,阴性预测值为100%。结论:初步研究结果显示3D GRE T2*衰减校正水脂分离技术准确性较高,有潜力进行脂肪肝定量分析。
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