【摘 要】
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目的:观察逍遥散治疗肝郁脾虚型甲状腺乳头状癌术后疲劳综合征的临床疗效。方法:临床研究病例选取2020.07至2020.11江苏省中医院普外科病房符合纳入标准的肝郁脾虚型甲状腺乳头状癌术后疲劳综合征患者30例,随机分为对照组和观察组,各15例。对照组给予常规甲状腺外科加速康复围手术期管理方法（参考《甲状腺外科ERAS中国专家共识（2018版）》）;观察组在对照组的基础上自术后第1天起加予逍遥散（处方
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目的:观察逍遥散治疗肝郁脾虚型甲状腺乳头状癌术后疲劳综合征的临床疗效。方法:临床研究病例选取2020.07至2020.11江苏省中医院普外科病房符合纳入标准的肝郁脾虚型甲状腺乳头状癌术后疲劳综合征患者30例,随机分为对照组和观察组,各15例。对照组给予常规甲状腺外科加速康复围手术期管理方法（参考《甲状腺外科ERAS中国专家共识（2018版）》）;观察组在对照组的基础上自术后第1天起加予逍遥散（处方:柴胡10g,当归10g,茯苓10g,白术10g,白芍15g,炙甘草5g,生姜6g,薄荷6g;可随证加减:寐差者加茯神10g、酸枣仁10g;汗多者加浮小麦10g、碧桃干10g;疤痕硬结者加桃仁10g、红花5g;声音嘶哑者加木蝴蝶10g、黄芩10g）口服（中药煎剂,由江苏省中医院统一提供,规格:每袋200ml,日2袋,早晚分服）,疗程均为30天,比较两组术前及术后第1天、第3天、第7天、第14天、第30天疲劳视觉模拟评分表（VAS）、简明心境量表（BPOMS）、围手术期疲劳测评量表（ICFS）的评分,术前及术后第1天、第3天同一时间点心率变异度（HRV）参数（SDNN、LF/HF）及术后第1天、第30天中医症状积分;术前及术后炎症指标（WBC、CRP）、血红蛋白（HB）、营养指标（ALB、PAB）、甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）、细胞因子（IL-6）的变化情况。结果:1.一般情况:两组患者在性别、学历、疾病认知程度、年龄、身高、体重、BMI、手术方式、手术时间上比较无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。2.VAS、BPOMS、ICFS量表:两组患者术前、术后第1天、第3天VAS、BPOMS、ICFS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后第7天、第14天、第30天,观察组VAS、BPOMS、ICFS评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。3.HRV参数:两组患者术前、术后第1天、第3天SDNN、LF/HF比较差异均无统计学意义（P>0.05）。4.中医症状积分:两组患者术后第1天中医症状积分比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组术后第30天中医症状积分明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。5.实验室指标:两组术前炎症指标（WBC、CRP）、血红蛋白（HB）、营养指标（ALB、PAB）、甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）、细胞因子（IL-6）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后第30天观察组CRP水平低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组术后第3天IL-6水平低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。6.安全性指标:两组临床研究期间肝功能（AST、ALT）、肾功能（Cr）均未见异常。结论:运用逍遥散治疗肝郁脾虚型甲状腺乳头状癌术后疲劳综合征患者,可以有效缓其术后疲劳状态、改善中医临床症状,且可能是通过降低炎症反应、调节IL-6水平发挥作用。
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