【摘 要】
：
目的:乳腺癌肝转移目前没有统一的临床指南来指导这些患者的管理决策。因此本综述和荟萃分析旨在探索乳腺癌肝转移（Breast Cancer Liver Metastases,BCLM）患者的最佳治疗策略。方法:检索万方、维普、知网、Pub Med、EMBASE、Cochrane Library、China Biology Medicine disc和MEDLINE数据库。对2000年1月至2019年4
论文部分内容阅读
目的:乳腺癌肝转移目前没有统一的临床指南来指导这些患者的管理决策。因此本综述和荟萃分析旨在探索乳腺癌肝转移（Breast Cancer Liver Metastases,BCLM）患者的最佳治疗策略。方法:检索万方、维普、知网、Pub Med、EMBASE、Cochrane Library、China Biology Medicine disc和MEDLINE数据库。对2000年1月至2019年4月发表的相关研究进行系统综述以及使用Review Manager 5.3汇集数据进行荟萃分析。结果:最终的数据分析包括了97项研究。肝切除术后（Liver Resection,LR）（1949个患者）,射频消融术后（Radiofrequency Ablation,RFA）（359个患者）、肝动脉灌注化疗（包括肝动脉化疗栓塞）（Hepatic Arterial infusion Chemotherapy,HAIC;Transarterial Chemoembolization,TACE）（893个患者）,经肝动脉放射栓塞（Transcatheter Arterial Radioembolization,TARE）（483个患者）和系统性药物治疗（含系统性化疗）（Systemic Drug Therapy,SDT;Systemic Chemotherapy,SC）（814个患者）的中位生存时间分别为46个月,29.9个月,13.2个月,11个月和14个月。5项研究的汇总分析表明,LR和RFA的5年总体生存率没有显著差异（OR=0.28,95%CI:0.05～1.62,P=0.15）。含有4项研究的荟萃分析结果表明,与SC相比,LR与改善5年总体生存率相关（OR=4.67,95%CI:1.40～15.61,P=0.01）。含有2项研究的荟萃分析表明,射频消融术与SC相比明显提高了乳腺癌肝转移患者的5年总体生存率（OR=41.67,95%CI:5.22～332.36,P=0.0004）。含有9项研究的生存分析表明,TACE与SC相比明显提高了反应率（OR=3.57,95%CI:2.49～5.13,P<0.0001）。在肝切除组中,荟萃分析结果显示R1/R2切除（HR=3.19;95%CI:1.92～5.33;P<0.00001）,多个肝转移病灶（HR=2.87;95%CI:1.36～6.09;P=0.006）,伴有肝外转移病灶（HR=2.83;95%CI:1.37～5.85;P=0.005）;年龄<50岁（HR=3.84;95%CI:1.66～8.91;P=0.002）,对术前化疗无反应（HR=2.72;95%CI:1.82～4.07;P<0.0001）、激素受体阴性（HR=2.17;95%CI:1.06～4.43;P=0.03）,复发后未进行再次肝切除（HR=4.35;95%CI:1.46～12.89;P=0.008）以及三阴性乳腺癌（HR=3.10;CI:1.64～5.85;P=0.0005）是不良预后因素。结论:肝切除和射频消融对于一部分经过选择的乳腺癌肝转移患者是安全可行的治疗办法,并且可获得一个让人比较满意的长期生存时间。对于不适合进行肝切除和射频消融的患者,应考虑进行包括HAIC和TARE在内的微创手段。
其他文献
背景与目的肺癌（LC）,是当今世界上发病率和致死率最高的恶性肿瘤。早期诊断、及时的手术根治性切除对于LC患者预后具有重大意义,但传统的诊断方法如影像学、组织病理学具有局限性,常规肿瘤标志物亦存在敏感性或特异性不足等问题。肿瘤相关抗原（Tumor-associated antigens,TAAs）的异常表达可刺激自身抗体的大量释放,针对TAAs自身抗体的检测有助于癌症的早期诊断。在先前的研究中,课题
目的:通过对187例子宫内膜癌病例的一般情况、临床病理资料等回顾性分析,研究影响子宫内膜癌预后的相关因素,建立风险预测模型,为指导临床诊疗提供参考。方法:对福建省妇幼保健院妇二科2014年1月至2018年7月期间收治的187例子宫内膜癌病例的临床病理资料进行回顾性分析,详细查阅其一般情况、临床、病理资料,完善随访情况。应用SAS 9.0统计软件,通过单因素分析及Logistic逐步回归法筛选子宫内
【目的】对一组共96例临床确诊癫痫持续状态（SE）的患者进行预后相关因素分析,提高临床工作者对SE的认识,从而改善SE患者的预后。【方法】对符合纳入标准和排除标准的96例SE患者一般资料及临床资料进行回顾分析,收集与SE预后可能相关的影响因素,其中包括患者的人口学资料（年龄）、病史资料（既往发作史、病因、发作类型、发作持续时间、治疗前意识水平、体温）、辅助检查（白细胞计数、中性粒细胞占比、c反应蛋
目的:1.研究乳腺癌患者的癌组织中乳酸脱氢酶C4（LDH-C4）的表达及其临床意义。2.探讨LDHC基因表达上调和下调对乳腺癌HCC1937细胞生物学功能的影响,并探讨可能的分子机制。方法:1.运用免疫组化技术检测LDH-C4蛋白在乳腺癌患者癌组织、癌旁正常组织中的表达水平,分析判断LDH-C4蛋白表达水平与临床参数间的相关性以及在乳腺癌预后评估中的作用。2.构建LDHC基因过表达慢病毒载体和LD
背景与目的Noonan综合征（Noonan syndrome,NS）是一种先天性遗传性疾病,发病率约1/2500-1/1000。临床上以特殊面容、身材矮小为主要表现,可伴其他发育异常,如先天性心脏病、智力发育障碍、骨骼畸形、男性隐睾等。NS是由于细胞丝裂原活化蛋白激酶信号传导通路（RAS-mitogen-activated protein kinase,RAS-MAPK）相关基因变异所导致。迄今为
【目的】子宫内膜癌（Endometrial Carcinoma,EC）是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。近些年,EC的发病率呈上升及年轻化趋势。发病率仅次于子宫颈癌且晚期患者5年生存率在逐年下降,生存率降低的原因在于复发和转移患者对EC的传统治疗手段往往不敏感。EC中存在一类可自我更新、分化的肿瘤干细胞（cancer stem cells,CSCs）,其表达细胞表面抗原CD133,对放化疗更具有
目的:评价T型吻合术在胸腔镜下中下段食管癌根治术的应用效果。方法:对2017年4月至2019年12月162例胸腔镜辅助下三切口食管胃吻合术的临床资料进行回顾性分析。其中T型全机械吻合组（TSA组）82例,手分层吻合组（MLA组）80例。记录两组患者术中手术时间、吻合时间、出血量、术后引流管拔管时间、住院天数及相关并发症（包括喉神经损伤、心肺并发症、吻合口反流、吻合口瘘及狭窄等）。结果:所有患者无中
目的:对比慢性子宫内膜炎病理学阴性和阳性病例的宫腔镜下表征及宫腔菌群的不同点,探索宫腔镜表征及宫腔菌群与慢性子宫内膜炎的相关性,寻找宫腔镜下表征及宫腔菌群特征在辅助诊断慢性子宫内膜炎中的应用价值,为慢性子宫内膜炎的临床诊断提供新思路。方法:按照纳入及排除标准收集2018年10月至2019年2月于厦门大学附属第一医院行宫腔镜探查的患者142例。自宫腔探查镜出水口收集宫腔灌洗液,将其中质量合格的129
目的:研究睡眠质量与难治性高血压（Resistant hypertension,RH）发病风险的相关性及影响,探讨睡眠质量对RH患者靶器官及代谢的影响。方法:连续选取2019年5月至2020年2月期间,于我院住院且符合高血压诊断标准的425例患者作为研究对象,根据RH诊断标准分为RH患者105例及非难治性高血压（Non-resistant hypertension,NRH）患者320例,使用匹兹堡
目的:乳腺癌是女性中最常见的癌症,其中约70%的患者呈雌激素受体阳性（ER+）。内分泌治疗是治疗ER+乳腺癌的主要手段,而他莫昔芬是治疗ER+乳腺癌患者的一线内分泌治疗药物。尽管他莫昔芬治疗能提高ER+乳腺癌患者的五年生存率,但是仍有25%-30%的患者由于对他莫昔芬耐药而发生转移复发。所以探究ER+乳腺癌他莫昔芬耐药的分子机制有助于克服他莫昔芬耐药这一难题。目前,大部分关于ER+乳腺癌他莫昔芬耐