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目的外科手术通过刺激机体的内分泌系统和炎症系统导致胰岛素抵抗。胰岛素抵抗影响机体的糖、脂质和蛋白质代谢,出现术后高血糖症。使患者的术后并发症发生率增加,感染率和死亡率上升,延长住院时间,增加住院花费等。目前术前口服碳水化合物已在临床被广泛应用,可以为外科手术患者带来诸多临床获益。研究证实,在健康患者中,术前2小时口服碳水化合物可以减轻患者术前的焦虑感,口渴感,饥饿感等不适,同时降低术后恶心呕吐的发生率,减轻患者术后的胰岛素抵抗等。2型糖尿病患者自身存在胰岛素抵抗,外科手术和禁食导致的应激反应增强2型糖尿病患者的胰岛素抵抗,对进行择期手术治疗的2型糖尿病患者的预后产生不良影响。本研究拟观察2型糖尿病患者术前口服碳水化物是否减轻术前的不适感和术后的胰岛素抵抗,减少患者术后第一天的恶心,呕吐发生率,提高患者的睡眠质量,减少患者的住院时间和住院花费等。寻求减轻2型糖尿病患者术后胰岛素抵抗的方法。方法本试验研究对象为择期行骨科手术合并2型糖尿病患者。使用随机数字表法将患者随机分为碳水化合物组（A组）和禁食组（B组）,每组样本量为30例。A组患者于麻醉诱导前3小时口服400ml碳水化合物;B组患者禁食。于术前18小时和术前1小时测定患者的主观舒适度VAS（Visual Analog Scale,视觉模拟评分）,于手术前4小时和手术结束时抽取患者外周血8ml,测量血糖和胰岛素。计算HOMA-IR（Homeostatic Model Assessment-Insulin Resistance,稳态模型胰岛素抵抗指数）、HOMA-ISI（Homeostatic Model Assessment-Insulin Sensitive Index,稳态模型胰岛素敏感指数）、HOMA-β（Homeostatic Model Assessment-β,稳态模型胰岛细胞功能）。患者入室平稳后,开始麻醉诱导,建立人工气道,进行骨科手术。主要观察指标:术前18小时和术前1小时的VAS评分,术前4小时和手术结束时的HOMA-IR、HOMA-ISI、HOMA-β。次要观察指标:记录患者入室后静脉给予咪达唑仑5分钟后、手术进行1小时、手术进行2小时、手术结束时的生命体征（血糖、MAP、HR、Temp、SpO2、BIS）、手术时间、麻醉时间、术后第一天的睡眠总时间、睡眠质量VAS。麻醉过程中胰岛素、血管活性药的总剂量,术后第一天出现恶心、呕吐的患者数量、术后引流管留置时间、术后第一次进食时间、第一次排气时间、住院时间、住院花费,。对所测得的数据进行统计学分析,统计学处理采用SPSS20.0软件完成,一般资料以均数±标准差表示,正态性计量资料采用独立样本t检验,非正态性计量资料采用Mann-Whitney U检验,计数资料采用X2检验,P<0.05或P<0.001认为差异有统计学意义。结果主要指标:术前3小时口服400ml碳水化合物显著减轻了2型糖尿病患者术前1小时的口渴感和饥饿感（P<0.001）。手术使2型糖尿病患者的血糖,胰岛素,稳态模型胰岛素抵抗指数显著升高（P<0.05）,稳态模型胰岛素敏感指数显著降低（P<0.05）。术前3小时口服400ml碳水化合物显著降低了2型糖尿病患者的血糖,胰岛素,稳态模型胰岛素抵抗指数（P<0.05）,提高了稳态模型胰岛素敏感指数（P<0.05）。次要指标:两组术中血糖、MAP、HR、Temp、SpO2、BIS、手术时间、麻醉时间均无统计学差异。术中使用胰岛素总量和血管活性药总量差异无统计学意义。两组术后第一天的睡眠总时间、睡眠质量VAS,术后第一天出现恶心、呕吐的患者数量、术后引流管留置时间、术后第一次进食时间、第一次排气时间、住院时间、住院花费均无统计学差异。结论行择期骨科手术的2型糖尿病患者,术前3小时口服碳水化合物400ml可以显著减少患者术前的口渴感和饥饿感,减轻术后的胰岛素抵抗,增强术后的胰岛素敏感性。