【摘 要】
：
目的:探讨影响重型颅脑创伤（severe traumatic brain injury,s TBI）开颅术后出血再手术的独立危险因素,通过危险因素构建s TBI术后出血再手术预测列线图模型。方法:使用回顾性病例对照研究方法,收集2015年1月至2020年12月遵义医科大学附属医院神经外科确诊并符合纳入排除标准的366例s TBI患者,首次均为急诊开颅（或去骨瓣开颅）清除血肿手术,其中,男性285例
论文部分内容阅读
目的:探讨影响重型颅脑创伤（severe traumatic brain injury,s TBI）开颅术后出血再手术的独立危险因素,通过危险因素构建s TBI术后出血再手术预测列线图模型。方法:使用回顾性病例对照研究方法,收集2015年1月至2020年12月遵义医科大学附属医院神经外科确诊并符合纳入排除标准的366例s TBI患者,首次均为急诊开颅（或去骨瓣开颅）清除血肿手术,其中,男性285例、女性81例,年龄1-87岁,平均年龄42.4岁。受伤原因:交通意外124例,高处坠落伤217例,殴打14例,其他11例。根据术后1周内有无出血再手术将其分为再手术组和非再手术组。收集患者相关资料,包括患者术前一般资料（性别、年龄、高血压病史、损伤至手术开始时间、术前国际标准化比率、术前凝血酶原、术前活化部分凝血酶原、术前纤维蛋白原、术前血小板值、对侧脑挫裂伤、颅内多部位出血、中线移位、血肿最大厚度、血压变化）、术中情况（夜间手术、手术时间、术者职称、去骨瓣、术中脑膨出、术中输血、术中血压异常波动）、术后情况（血肿残余、血压变化）。通过单因素二元logistic回归分析筛选出可能有意义的危险因素,继而采用多因素二元logistic回归分析向前步进法得出术后出血再手术的独立影响因素,构建相应的风险列线图模型,采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评价模型可靠性,采用自举重抽样1000次对模型进行内部验证。结果:s TBI急诊开颅（或去骨瓣开颅）血肿清除术后1周内出血再手术率为14.75%（54/366）,多因素二元Logistic回归分析表明多部位出血[比值比（Odds ratio,OR）:3.721,95%置信区间（Confidence interval,CI）:1.475,9.386,P=0.005]、夜间手术（OR=0.288,95%CI:0.131,0.633,P=0.002）、手术时间（OR=0.652,95%CI:0.487,0.873,P=0.004）、术中血压波动异常（OR=3.578,95%CI:1.455,8.798,P=0.006）是其独立危险因素。构建的风险列线图模型的敏感度为0.815,特异度为0.680,曲线下面积（Area under the cuerve AUC）为0.773,95%CI为0.708-0.838。自举重抽样1000次后模型的AUC为0.771,95%CI为0.708-0.838。结论:通过研究得出影响s TBI术后出血再手术的危险因素,对危险因素进行分析,得出s TBI术后出血再手术的风险列线图模型,与其他相关研究相比,本预测模型有一定的预测效能。
其他文献
为了提高商用车驾驶室多轴道路模拟试验台的控制精度，精确复现路谱采集信号，提出一种基于运动学与动力学分析的驾驶室多轴道路虚拟试验台控制策略。依据机构学原理描述试验台的结构并进行运动学分析和计算，利用位姿反解算法及含雅克比矩阵正解算法进行闭环反馈的自由度解耦。实测驾驶室相关参数并与ADAMS软件相结合建立了驾驶室、部分车架及试验台的刚柔耦合多体动力学模型，创建Femfat-lab、Matlab/Sim
目的:对肝内胆管结石肝切除术后并发症行Clavien-Dindo分级,分析术后严重并发症相关危险因素,并构建术后严重并发症列线图预测模型,为临床工作者更好地预判和治疗肝内胆管结石肝切除术后严重并发症提供理论基础。方法:回顾性分析自2012年1月至2020年12月在遵义医科大学附属医院接受肝切除术治疗的肝内胆管结石患者相关临床资料。按照纳入排除标准,将纳入统计的331例患者资料按随机数字表法以7:3
纺织服装行业一直以来都是我国的一大支柱性产业,而近些年面临着来自国内和国外的双重竞争。既有行业销量整体放缓的大环境影响,也有国外同行进入分割市场的行业内挤压。加之产品更新快、季节性突出等行业特点,服装企业大多都有较大的库存压力,种种因素的共同作用下,在一定程度上加剧了我国纺织服装类企业的财务风险。基于此,有必要加强纺织服装类企业科学防控财务风险的研究。本文以A服饰公司为研究对象,基于财务风险管理理
在事业单位人力资源管理中引入绩效考核制度，不仅有利于提升人力资源管理效率，而且能够促进事业单位社会服务等各方面职能的发挥，对于事业单位发展具有重要意义。事业单位的人力资源管理存在一定的特殊性，现阶段事业单位人力资源管理呈现出诸多弊端，如管理制度不完善、管理混乱及缺乏活力等，针对这些问题需要引入绩效考核机制为事业单位人力资源管理注入活力，通过科学合理的绩效考核管理规范收入分配秩序，提高人力资源管理效
为有效提升事业单位人力资源管理质量，文章对绩效考核在事业单位人力资源管理中的积极影响进行研究，阐述了绩效考核在事业单位人力资源管理中的积极影响，提出了包括创新管理理念，注重相关培训；优化考核体系，细化考核指标；不断优化单位绩效考核激励机制；注重沟通协调，强调反馈信息；积极对绩效考核的路径进行优化；不断优化创新绩效考核的形式这五个策略，以期为相关人员提供参考。
磁致伸缩振动发电机在传统电力供电网不能直接提供电能的无线传感、嵌入式、微机电等小功率电子设备供电中具有广泛的应用前景。然而,目前磁致伸缩振动发电机的低频、宽带特性差,且缺乏自供电、低能耗能量采集控制系统,为此,本文对该发电机的非线性宽频技术及其低能耗能量采集控制系统进行了研究。1、基于磁致伸缩材料本构方程、磁力模型、动力学平衡理论和电磁感应定律,建立了传统和改进磁致伸缩振动发电机的机-磁-电非线性
随着科技发展水平的提升，电力企业已经将人工智能技术运用在电力系统自动化发展中，能够有效提高电力系统的安全稳定性。因此电力企业应该注重提高人工智能技术、自动化技术的应用效果，不断提高电力系统的安全稳定性，从而促进电力系统的高质量发展。文章分析在电力系统自动化发展中使用自动化技术的优势，并探讨人工智能技术在电力系统自动化方面的实际应用，以期对相关研究具有一定的参考价值。
＜正＞乡村振兴，关键在人。实施好乡村产业振兴带头人培育“头雁”项目，对于夯实乡村人才振兴基础意义重大。要选好、育好、用好“头雁”，以“头雁”引飞，实现“头雁振翅、雁阵齐飞”的良好局面。乡村振兴，人才是关键。2022年中央一号文件强调，加强乡村振兴人才队伍建设，实施乡村产业振兴带头人培育“头雁”项目。为夯实乡村人才振兴基础，育好“头雁”，近期农业农村部和财政部联合印发《乡村产业振兴带头人培育“头雁”
随着经济的发展，汽车几乎已成为每家每户的必备品，然而因为车辆驾驶产生的事故并不少见，酒驾就是主要原因之一。本文研究了一种智能系统，能够检测驾驶员的酒精度数，核心基础在于使用STC89C52单片机和MQ-3酒精浓度传感器进行检测。经过大量的验证表明，该系统在检测酒精度方面具有较高的灵敏度和精度，并且可靠性强，控制简单，因此具有较强的实用性。