【摘 要】
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目的观察急性等容性血液稀释(actue normovolemic hemodilution ,ANH)对家兔心肌酶学与TNF-α的影响,初步探讨不同程度急性等容性血液稀释对家兔心脏的损伤情况。方法24只家
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目的观察急性等容性血液稀释(actue normovolemic hemodilution ,ANH)对家兔心肌酶学与TNF-α的影响,初步探讨不同程度急性等容性血液稀释对家兔心脏的损伤情况。方法24只家兔随机分为4组(n=6),其中正常对照组(Ⅰ组)不进行血液稀释,其余3组血液稀释的目标Hct分别为24%(Ⅱ组)、18%(Ⅲ组)、12%(Ⅳ组)。分别于ANH前(T0),ANH模型建立后2小时(T1),4小时(T2),8小时(T3)检测家兔血浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)的浓度。结果Ⅳ组T3时的血浆CK浓度较基础值明显升高(P<0.05)且明显高于同一时点的其余三组(P<0.05)。Ⅳ组T2、T3时的血浆CKMB浓度较基础值明显升高(P<0.05)且与同一时点的其余三组比较均有统计学差异(P<0.05)。Ⅳ组T1至T3时的血浆LDH浓度均较基础值明显升高,并呈现递增趋势(P<0.05);各实验组(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组)T3时的血浆LDH浓度均较对照组(Ⅰ组)T3时升高,且随稀释程度的加深而递增(P<0.05)。Ⅲ组T2和T3时以及Ⅳ组T1至T3时的血浆TNF-α浓度均较基础值升高(P<0.05),且与同一时点的其余三组比较有统计学差异(P<0.05)。结论常温、有创条件下家兔可耐受8小时以内目标Hct为24%的ANH;当ANH目标HCT为18%时,家兔在4小时内出现了机体炎症反应,但8小时内观察不到心肌损伤;目标Hct为12%的ANH使家兔在2小时内就出现炎症反应,心肌酶学随后升高,但8小时内心脏仍处于代偿范围,血流动力学保持稳定。
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