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目的随着腹腔镜技术在微创外科领域所具有的独特优势日渐深入人心,其应用范围正在逐渐扩大并有替代传统开腹手术的趋势。目前腹腔镜手术首选建立气腹,气腹介质应用最为广泛的是二氧化碳(CO2),CO2气腹对内脏器官的压迫及气体的吸收均在术中及术后给予患者的机体内环境造成一定的影响,但未引起大家足够的重视。本文拟通过比较不同压力CO2气腹对腹腔镜下结直肠癌患者机体内环境的影响,进一步探讨分析CO2气腹压力对患者机体康复的影响,加强患者在围手术期的管理,以达到快速康复的目的。方法本文选取泰山医学院附属医院胃肠外科收治的行腹腔镜下结直肠癌根治术的60例患者作为观察对象,患者术前常规行肠镜及病理活检证实为恶性肿瘤。据随机数字表法将患者分为高压力CO2气腹组(高压组)和低压力CO2气腹组(低压组),每组30例患者。低压组CO2气腹压力选择为:8-10mmHg;高压组CO2气腹压力选择为:12-14mmHg。记录患者性别、年龄(岁)、手术中CO2气腹持续时间(min)、手术麻醉时间(min),术中出血量(ml)。分别记录并统计患者手术前(T1)、CO2气腹开始后1h(T2)、CO2气腹开始后2h(T3)以及停止气腹后1h(T4)时的动脉血酸碱度(potential of hydrogen pH),动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide PaCCh)、动脉血氧分压(partial pressure of oxygen PaO2)。检测患者 T1-T3 时间点以及患者术后24小时(T5)的谷丙氨酸氨基转移酶(Alanine amino transferase ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate amino transferase AST)、尿素氮(Urea nitrogen BUN)、肌酐(Creatinine Cr),对以上测量值分别进行统计分析。结果1、患者一般性统计资料:年龄(P>0.05)差异无统计学意义。虽然低压组患者气腹时间、手术麻醉时间及术中出血量较高压组有所增加,但是二者相对比(P>0.05)差异无统计学意义。2、T1时间点两组患者各项检查指标分别对比(P>0.05),差异无明显意义。3、与T1时比较,两组患者在T2-T4时间段PH明显降低,与低压组相比,同时间段内高压组降低更加明显(P<0.05),差异具有统计学意义;与T1时比较,两组患者在T2-T4时间PaCO2明显升高,与低压组相比,同时间段内高压组升高更加明显(P<0.05),差异具有统计学意义。4、与T1时比较,两组患者在T2-T3以及T5时间段内ALT、AST、BUN、Cr均明显升高,同低压组相比,高压组升高更加明显(P<0.05),差异具有统计学意义。结论不同压力CO2气腹对腹腔镜下结直肠癌根治术患者内环境的影响是不同的,高压力CO2气腹对患者机体内环境稳态的影响更大,术中更容易出现酸碱平衡失调,对患者术中、术后肝肾功能引起更加明显的损伤。这就要求手术者在相同手术方式下尽量采取低CO2气腹压力,减轻患者围手术期内环境的变化,有利于患者术后恢复,手术疗效更加显著。