体素内不相干运动扩散加权成像在椎体转移瘤与血管瘤中的鉴别诊断价值

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目的:本研究探讨体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)扩散加权成像对椎体转移瘤与血管瘤(包括典型血管瘤与不典型血管瘤)的鉴别诊断价值,并比较其与传统DWI的诊断效能。研究方法:收集中国医科大学附属第一医院经临床随访或病理证实的椎体转移瘤与血管瘤患者分别为16例、15例,对所有患者均行GE 3.0TMRI常规序列及IVIM-DWI序列扫描检查,b值取值为:0,30,50,100,150,200,400,600,800,1000mm2/s共10个,由2名具有3年以上影像诊断经验的医师对所有病灶显示清晰的最大层面勾画适当感兴趣区(ROI),利用IVIM后处理软件分别获得椎体转移瘤、血管瘤的标准ADC值、D值、D*值及f值,采用独立样本t-检验比较两组间各参数均值的统计学意义,取α=0.05为检验水准,以P<0.01认为差异具有统计学意义。利用受试者工作特性曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)比较各参数对椎体转移瘤与血管瘤的诊断效能。结果:1.转移瘤组与血管瘤组的标准ADC值分别为:(0.60±0.16)×10-3mm2/s、(1.19±0.31)×10-3mm2/s,转移瘤组标准ADC值低于血管瘤组,两组间差异具有统计学意义(t=6.66,P<0.01);D值分别为(0.36±0.13)×10-3mm2/s、(0.69±0.18)×10-3mm2/s,转移瘤组D值低于血管瘤组,两组间差异具有统计学意义(t=5.71,P<0.01)。2.转移瘤组与血管瘤组组间D*值分别为(1.29±0.85)×10-3mm2/s、(1.46±1.04)×10-3mm2/s,两组间差异无统计学意义(t=0.48,P=0.629),f值分别为(0.34±0.15)%、(0.45±1.20)%,两组间差异无统计学意义(t=1.13,P=0.275)。3.两组间标准ADC值、D值受试者工作特性曲线(ROC)曲线下面积分别为0.921、0,925,D值的敏感度、特异度分别为86.7%、93.7%,诊断阈值为0.549×10-3mm2/s。结论:椎体转移瘤较椎体血管瘤具有更低的标准ADC值与D值,IVIM-DWI能够定量评估两种病变的扩散与灌注特征,因此IVIM-DWI对椎体转移瘤与椎体血管瘤有较高的鉴别诊断价值;且D值的诊断效能较高,敏感度、特异度均较好,对鉴别诊断椎体两种病变具有重要价值。
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