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目的:近年来喉鳞状细胞癌(Laryngeal squamous carcinoma,LSC)的发病率不断升高,严重的危害着人类的健康。目前用于LSC的病情及预后评估的指标较少。因此寻找合适的指标,对于提高LSC的诊断效能,精准评估肿瘤发展情况及其预后具有重大意义。本研究旨在评估治疗前血清鳞状细胞癌相关抗原(Squamous cell carcinoma antigen,SCC-Ag)、角化素蛋白片段19(Cytokeratin 19 fragments,CYFRA21-1)与喉癌患者的原发灶分期、颈部淋巴结转移分期、临床分期及预后的相关性,以期探讨其在LSC中的临床价值。资料与方法:按照相应纳入及排除标准,选取我院2012年10月-2018年12月首诊并接受手术治疗的86例LSC患者的相关临床资料,包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、治疗前血清SCC-Ag水平、治疗前血清CYFRA21-1水平、肿瘤分化程度、肿瘤原发灶(tumor,T)分期、淋巴结(lymph node,N)转移分期、临床分期、术后有无放疗、总生存时间、无瘤生存时间、肿瘤复发、死亡状况等。血清SCC-Ag正常值范围是0-1.5ng/ml,CYFRA21-1正常值范围是0-3.3ng/mL。运用SPSS 21.0统计学软件,采用卡方检验、spearman秩相关检验分析SCC-Ag、CYFRA21-1水平和异常升高与LSC患者性别、年龄、有无吸烟、饮酒史、术后有无放疗、肿瘤分化程度、T分期、N分期、临床分期等的相关性。对符合条件(随访时间≥6月)的75例LSC患者进行了随访,获得患者治疗后的生存和复发情况的资料,利用Kaplan-Meier法计算LSC患者的无病生存率(disease-free survival,DFS)和总生存率(overal-all survival,OS)。应用Log-rank检验进行各个亚组,包括性别(男或女)、年龄(≤58岁或>58岁)吸烟史(有或无)、饮酒史(有或无)、肿瘤分化程度(高分化或中低分化)、SCC-Ag(≤1.5ng/ml或>1.5ng/ml)、CYFRA21-1(≤3.3ng/ml或>3.3ng/ml)、术后放疗(有或无)、T分期(T1+T2或T3+T4)、N分期(N0+N1或N2+N3)、临床分期(Ⅰ+Ⅱ或Ⅲ+Ⅳ)的DFS和OS的比较(单因素分析)。将单因素分析P<0.10的变量纳入后续的Cox回归模型进行多因素分析,确定影响LSC患者预后的独立因素。结果P<0.05(双侧)为差异具有统计学意义。结果:入组的86例LSC患者均于入院后治疗前行血清SCC-Ag及CYFRA21-1检测。86例LSC中男性83例(96.5%),女性3例(3.5%),中位年龄58岁;T1+T2期患者50例(58.1%),T3+T4期36例(41.9%);N0期68例(79.1%),N1期7例(8.1%),N2期11例(12.8%),N3期0例(0%);临床早期(I期+II期)患者47例(54.7%),晚期(III期+IV期)患者39例(45.3%);血清SCC-Ag≤1.5ng/ml者78例(90.7%)、>1.5ng/ml者8例(9.3%);CYFRA21-1≤3.3ng/ml者60例(70.0%),>3.3ng/ml者26例(30.0%)。共纳入75例随访时间大于6个月的LSC患者进行生存分析,随访结束时肿瘤复发者22例(29.3%);死亡13例(17.3%)。统计学分析结果:1.卡方检验结果显示:(1)LSC患者中血清SCC-Ag异常升高(>1.5ng/mL)者的比率在男性组和女性组中(P=1.000)、肿瘤中-低分化和高分化者(P=1.000)、N0期者和N1+N2+N3期者(P=0.096)中的差别无统计学意义;但其在T1+T2期(P=0.018)、I+II期(P=0.004)中比率显著小于在T3+T4期、III+IV期者中的比率。(2)血清CYFRA21-1异常升高者(>3.3ng/mL)在男性组和女性组中(P=1.000)、肿瘤中-低分化和高分化者中(P=0.324)、N0期和N1+N2+N3期者中(P=0.140)的比率差别无统计学意义;但在T1+T2期(P=0.015)、I+II期(P=0.014)者CYFRA21-1异常升高者的比率显著小于在T3+T4期、III+IV期者中的比率。2.Spearman相关性检验结果显示:(1)治疗前血清SCC-Ag水平与LSC患者T分期呈显著正相关,相关系数r=0.229,P=0.034;治疗前血清SCC-Ag水平与LSC患者N分期呈显著正相关,相关系数r=0.252,P=0.019;治疗前血清SCC-Ag水平与LSC患者临床分期呈显著正相关,r=0.237,P=0.028;(2)治疗前血清CYFRA21-1与LSC患者T分期呈显著正相关,相关系数r=0.346,P=0.001;治疗前血清CYFRA21-1与LSC患者N分期呈显著正相关,相关系数r=0.245,P=0.023;疗前血清CYFRA21-1与临床分期呈显著正相关,r=0.363,P=0.001;(3)治疗前血清SCC-Ag和CYFRA21-1水平之间呈显著正相关,相关系数r=0.260,P=0.016。3.生存分析结果显示:对符合条件的75例LSC患者进行生存分析:LSC患者治疗后3年总生存率83.4%,5年总生存率73.5%;3年无瘤生存率73.9%,5年无瘤生存率66.0%。高分化鳞癌是LSC患者OS延长的独立保护因素(OR=0.097,95%CI=0.012-0.784,P=0.029);淋巴结转移(N2和N3)是LSC患者OS缩短的独立危险因素(OR=4.301,CI%=1.005-18.412,P=0.049);CYFRA21-1异常升高(大于3.3ng/ml)是LSC患者OS缩短的独立危险因素(OR=3.411,CI%=1.017-11.439,P=0.047)。饮酒史是影响DFS的独立危险因素(OR=3.662,95%CI=1.230-10.905,P=0.020),但治疗前CYFRA21-1异常升高与DFS无显著关联。结论:1.LSC患者中,治疗前血清SCC-Ag水平异常升高可能与T分期和临床分期有关。LSC患者治疗前血清SCC-Ag水平与T分期、N分期及临床分期呈显著正相关性。2.LSC患者中,治疗前血清CYFRA21-1水平异常升高可能与T分期和临床分期有关。LSC患者治疗前血清CYFRA21-1水平与T分期、N分期、临床分期存在显著的正相关性。3.LSC患者治疗前血清SCC-Ag和CYFRA21-1水平可能呈显著正相关。4.治疗前血清CYFRA21-1异常升高、N分期、肿瘤分化程度可能是影响LSC患者死亡风险的独立因素。有饮酒史可能是影响LSC患者复发风险的独立危险因素,但治疗前CYFRA21-1异常升高可能与复发风险无显著关联。