论文部分内容阅读
目的：颈椎后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定技术对寰枢椎不稳的治疗是非常有效的一种术式。然而，由于颅颈交界区复杂的解剖结构，导致后路寰枢椎椎弓根螺钉置入的准确性及安全性仍然极具挑战性。本次研究是利用3D导航模块辅助寰枢椎后路置钉，提高其准确性的研究。此次研究的目的是准确的评价利用3D导航模块辅助寰枢椎后路置钉的安全性及有精确性的研究。 材料和方法：病例选入2014年6月至2015年9月之间的寰枢椎不稳（atlantoaxial instability，AAI）患者。应用Mimics v10.1和3-matic软件。3D导航模块设计为带有导杆的双侧定位孔导板。所有患者在3D导航模块辅助下行寰枢椎后路椎弓根内固定术。术后对所有病例的（采用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理。）对术者徒手置钉数据与3D导航模块置钉数据比较，术后测量实际进钉点和进钉方向，并与理想进钉点和进钉方向比较，术前和术后日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association，JOA）评估治疗分数简称JOA评分。对比分析评分均采用配对样本t检验，取P<0.05为差异有统计学意义。并统计平均手术时间、出血量、及术中透视次数。 结果：所有患者成功顺利的实施由3D导航模块辅助经后路寰枢椎椎弓根内固定术。本次实验共有20例寰枢椎不稳的患者，手术置入寰枢椎椎弓根螺钉80枚。术后CT扫面显示两个椎弓根螺钉从寰椎椎弓根皮质内侧偏离并且进入椎管内约1mm，但是无神经并发症发生。在对理想进钉点及方向与实际进钉点及方向之间进行比较，寰椎和枢椎均无显著差异（P>0.05）。对比术前与术后JOA评分（Japanese Orthopaedic Association score）统计学有显著差异（P<0.05） 结论：应用3D导航模块辅助寰枢椎后路椎弓根置入是安全有效的。借助3D导航模块辅助椎弓根螺钉置入的精确率是非常高的。但是仍需大量的研究去证实其安全性及疗效。