目的分析da Vinci机器人甲状腺手术(Robotic thyroidectomy,RT)中甲状旁腺(Parath-yroid gland,PTG)损伤导致甲状旁腺功能减退的相关因素,并探讨甲状旁腺保护的方法,避免永久性甲状旁腺功能减退(Hypoparathyroidism,HPT)的发生。方法对2014年1月至2016年6月在济南军区总医院甲状腺乳腺外科行da Vinci机器人甲状腺手术的195例患者的临床资料进行回顾性分析,记录每位患者术后第1d的血清甲状旁腺素(Parathyroid hormone,PTH)及血钙值,统计患者术后出现低甲状旁腺激素及低血钙的发生率,观察患者性别、年龄、手术方式、中央区淋巴结清扫及甲状腺的处置方式(原位保留、自体移植)等方面对甲状旁腺功能的影响,分析术后发生甲状旁腺功能减退的相关因素,并探讨术中如何保护甲状旁腺及其功能。结果1.195例接受da Vinci机器人甲状腺手术的患者中,甲状腺癌有138例,其中乳头状癌137例,滤泡状腺癌1例;甲状腺良性疾病有57例,其中结节性甲状腺肿43例,甲状腺腺瘤10例,桥本甲状腺炎2例,甲状腺功能亢进1例,甲状腺钙化结节1例。2.da Vinci机器人甲状腺手术后患者出现暂时性低甲状旁腺激素的发生率为20.51%(40/195),暂时性低血钙的发生率为23.59%(46/195),随访3-30个月没有患者出现永久性甲状旁腺功能减退。da Vinci机器人甲状腺全切术后低甲状旁腺激素和低血钙的发生率均高于行腺叶+峡部切除术者(Fisher确切概率法统计出P=0.000;χ~2=11.008,P=0.001)。中央区淋巴结清扫组与未清扫组相比,患者术后出现低甲状旁腺激素和低血钙的发生率明显增高(χ~2=10.613,17.024;P=0.001,0.000)。甲状旁腺原位保留者与行自体移植者相比,术后出现低甲状旁腺激素和低血钙的发生率明显降低(χ~2=5.518,4.900,6.121,5.504;P=0.019,0.027,0.013,0.019)。结论da Vinci机器人甲状腺术后患者出现暂时性甲状旁腺功能减退与术中行甲状腺全切、中央区淋巴结清扫及甲状旁腺自体移植有关。在da Vinci机器人手术系统下,利用纳米碳负显影准确辨认甲状旁腺,精准实施手术操作,原位保留甲状旁腺及血供,是预防永久性甲状旁腺功能减退的有效方法。