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人口老龄化已经成为当今世界各国面临的重要挑战。相较于发达国家的人口老龄化,中国的人口老龄化呈现出基数大、增长速度快、高龄化及空巢化、未富先老、城乡差异大等特点,严峻的老龄化形势必然产生一系列社会经济问题,如政府养老保障财政支出压力增大、4-2-1家庭结构下子女养老负担加重、劳动力减少制约经济发展、不健全的社会养老保障和医疗卫生服务体系与老年人养老需求的增加产生巨大矛盾等。因此,关注我国老年人生命质量、探讨老年人生命质量的主要影响因素是目前众多学者研究的重点。 本研究采用2012北大 CHARLS问卷及数据结果,从中提取380份60岁及以上老年人的有效数据,通过EQ-5D量表对老年人的生命质量状况进行评价,得出EQ-5D指数、EQ-VAS自评分和行动能力(Mobility)、自我照顾能力(Self-Care)、日常活动能力(Usual Activities)、疼痛或不舒服(Pain/Discomfort)、焦虑或抑郁(Anxiety/Depression)5个维度的得分,然后运用方差分析和多元逐步回归法分析4类因素:人口社会学因素(性别、年龄、婚姻状况、居住地区、受教育程度、职业类型、子女居住状况、子女平均年收入、子女经济支持和老人居住偏好)、健康相关行为方式(吸烟和喝酒)、慢性病状况(是否患有慢性病和慢性病种数)和医疗保健状况(医保类型和家庭医疗保健支出)对生命质量总评分和5个维度的影响作用,从而明确老年人生命质量的主要影响因素。 研究结果显示,两省老年人的EQ-5D指数为0.494±0.221,较以往国内研究结果稍低,EQ-VAS自评分得分为68.579±20.420,比以往研究略高,整体生命质量处于一般中等水平。量表中5个维度的得分为行动能力(0.106±0.082),自我照顾能力(0.07±0.013),日常活动能力(0.016±0.030),疼痛或不舒服(0.048±0.051),焦虑或抑郁(0.178±0.148),其中焦虑或抑郁维度得分最高,自我照顾能力维度得分最低。可见本次调查中老年人自我照顾能力方面的状况最好,在焦虑或抑郁方面存在的问题最为严重。单因素和多因素分析结果显示4类因素的影响作用和影响范围各不相同,人口社会学因素是影响老年人生命质量的共同因素:婚姻状况和子女平均年收入对EQ-5D指数和5个维度均产生影响,性别对EQ-5D指数、行动能力、疼痛或不舒服和焦虑或抑郁3个维度有影响,年龄对日常活动能力、疼痛或不舒服和焦虑或抑郁3个维度有影响,居住偏好对行动能力、自我照顾能力和日常活动能力3个维度有影响,子女居住状况、受教育程度和居住地区分别对EQ-5D指数、行动能力和日常活动能力2个维度有影响。慢性病状况EQ-5D指数和5个维度均产生有影响,健康相关行为对EQ-5D指数、行动能力和疼痛或不舒服2个维度有影响,医疗保健状况对EQ-5D指数、疼痛或不舒服和焦虑或抑郁2个维度有影响。总体呈现出高龄、丧偶、女性、子女经济状况差、独居(空巢)、患有多种慢性病的农村老人生命质量较差的基本特征。因此,本研究建议从改善传统婚姻观念、注重子女对老人支持、关注弱势老人群体、预防控制慢性疾病和健全医疗保障体系5个方面采取措施以提高老年人的生命质量,使老年人能够度过健康幸福的晚年生活,促进健康老龄化的发展。