论文部分内容阅读
目的:本文采用回顾性研究方法对比利妥昔单抗联合CHOP与单用CHOP方案治疗初治弥漫大B细胞型淋巴瘤的疗效及不良反应。资料与方法:收集我院2003年1月至2009年12月收治的经病理形态学及免疫组化确诊的弥漫大B细胞型淋巴瘤患者113例列入研究对象组,按照治疗方式不同分为两组,其中一组采取单用CHOP方案(环磷酰胺,阿霉素,长春新碱,泼尼松)进行治疗,另一组采取利妥昔单抗联合CHOP方案(R-CHOP)进行治疗,对比两组患者的临床疗效与远期预后及不良反应。113例患者中,66例采用CHOP方案,47例采用利妥昔单抗联合CHOP方案。两组3周为一个周期,6个周期后按照修订版淋巴瘤疗效评价标准,比较CHOP方案组和R-CHOP方案组治疗初治弥漫大B细胞型淋巴瘤患者的疗效及不良反应。所有患者随访时间为2年,观察患者无事件生存率(EFS)及总生存率(OS)。用spss19.0进行相关数据分析,P<0.05表示差异具有统计学意义。结果:1.6个疗程后R-CHOP方案组的47例患者中,完全缓解(CR)36例,CR率76.6%,部分缓解(PR)9例,PR率19.1%,疾病稳定(SD)1例,SD率2.1%,疾病进展(PD)1例,PD率2.1%,总体有效率95.7%(45/47)。CHOP方案组66例患者中,CR34例,CR率51.5%,PR10例,PR率15.2%,SD6例,SD率9.1%,PD7例,PD率10.6%,5例复发,复发率7.6%,4例死亡,死亡率6.1%,总体有效率为66.7%(44/66)。CHOP治疗方案与R-CHOP治疗方案在临床疗效上差异存在统计学意义(P<0.05)。2.不良反应:R-CHOP方案组的主要不良反应是初次输注利妥昔单抗后出现输注相关反应,临床表现为寒战、高烧、血压下降、过敏症状,而血液学的不良反应与其他非血液学的不良反应和CHOP方案组差异无统计学意义。3.随访2年后,进行数据分析,R-CHOP组无事件生存为27名患者,EFS为57.4%,CHOP组无事件生存为26名患者,EFS为39.4%,两组比较P<0.05。R-CHOP组总生存人数为36人,OS为76.6%,CHOP组总生存人数为37人,OS为56.1%,两组比较P<0.05。R-CHOP方案在长期预后方面优于CHOP方案。结论:1.CHOP方案化疗联合利妥昔单抗靶向治疗初治弥漫性大B细胞淋巴瘤与单用CHOP方案化疗组相比,有更好的短期效果和长期效果,初治弥漫性大B细胞淋巴瘤的首选治疗方法应为CHOP方案化疗联合利妥昔单抗靶向治疗。2.利妥昔单抗联合CHOP化疗方案的主要不良反应表现为初次输注利妥昔单抗后出现输注相关反应,临床表现为寒战、高烧、血压下降、过敏症状,而血液学的不良反应与其他非血液学的不良反应和CHOP方案组差异无统计学意义。3.CHOP联合利妥昔单抗治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤延长无事件生存率及总生存率且没有显著增加临床毒性。4.适当减少CHOP中药物剂量可能不影响治疗效果及预后。