颅内动脉瘤开颅夹闭术中应用吲哚菁绿血管荧光造影的疗效分析

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目的:颅内动脉瘤的外科干预治疗,主要有显微镜下开颅动脉瘤夹闭、血管内介入动脉瘤栓塞两种标准手术方式。颅内动脉瘤发生位置解剖结构复杂,载瘤血管发出穿支动脉数量多,变异性极高,故国内外大多数神经外科学者主要采用显微镜下开颅动脉瘤夹闭术。近年来新兴起的术中应用吲哚菁绿血管荧光造影(indocyanine green angiography,ICGA)辅助技术,可观测血管内血流的实时信息,但术中应用该技术是否能够减少术后并发症,改善预后及其不足之处国内外相关研究报告较少。我们通过回顾性分析比较应用术中ICGA开颅夹闭术的疗效是否优于传统开颅夹闭术的疗效。方法:选择2015年1月至2017年10月我院神经外科收治的90例颅内动脉瘤患者资料进行回顾性分析,分为观察组(n=44),对照组(n=46)。观察组应用IGCA技术辅助显微镜下动脉瘤夹闭术治疗,对照组应用显微镜下动脉瘤夹闭术治疗。收录两组患者年龄,性别,动脉瘤(出血)形态大小,位置,Hunt-Hess分级,手术时间,术中出血量,术后瘤颈残余,脑梗死,住院时间以(P<0.05)为差异有统计学意义。术后12个月随访结果采用改良Rankin量表评分进行比较。结果:术后复查以头颅CTA/DSA观测,观察组和对照组患者的手术时间平均分别为[(181.4±28.1)min]、[(175.0±29.2)min];术中出血量平均分别为[(235.4±85.3)ml]、[(257.5±63.6)ml];差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组住院时间分别[(18.8±2.4)d]、[(22.1±1.9)d]差异有统计学意义(P<0.05)。术后瘤颈残余观察组2例,对照组11例,脑梗死观察组3例,对照组14例,两者存在统计学差异(P<0.05)。术后12个月观察组改良Rankin量表评分独立生存率明显高于对照组。结论:与传统显微镜下颅内动脉瘤开颅夹闭术相比,术中应用ICGA技术,可明显降低手术后瘤颈残余、脑梗死等并发症发生率,而且可以减少住院时间,改善远期预后。同时ICGA价格便宜,操作耗时少,可多次操作,准确率高,所以术中行ICGA造影有广泛的应用前景,适合大部分医院推广应用。
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