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目的:比较腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)与十二指肠括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果,评价LCBDE+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的价值。方法:回顾性分析我院2004年7月～2008年6月期间收治的124例胆囊结石合并胆总管结石患者行微创治疗的方法和结果。按采取手术方式的不同分为2组:①LCBDE+LC组76例,行腹腔镜胆总管探查联合腹腔镜胆囊切除术(LCBDE+LC);②EST+LC组48例,行内镜十二指肠括约肌切开术联合腹腔镜胆囊切除术(EST+LC),比较二组的手术治疗成功率、术后并发症发生率、残余结石率、胃肠功能恢复时间、住院时间和费用等指标。结果:LCBDE+LC组:手术成功率94.74%(72/76)。1例因胆囊管变异,2例因上腹部手术史致腹腔内粘连致密,1例因胆囊及胆管周围重度炎症,中转开腹手术。术后并发症发生率6.94%(5/72),其中术后胆汁漏3例,结石残留2例。EST+LC组:手术成功率95.83%(46/48)。2例取石失败改行开腹手术。术后并发症发生率13.04%(6/46):十二指肠壶腹部出血1例,EST术后急性胰腺炎4例,术后结石残留1例。比较2组手术成功率无显著性差异(P>0.05),术后并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05),且LCBDE+LC术后并发症严重程度较轻。2组中转开腹率及术后胃肠功能恢复及住院时间差异无统计学意义(P>0.05),手术时间、住院费用的比较差异有统计学意义(P<0.05)。LCBDE+LC组内留置T管和行一期缝合的两组间比较显示取石术后对胆总管的处理方法与胆总管内径的大小、是否为单发结石有关,与胆总管内结石大小无关。出院后2组病例共有96例获得随访,随访时间3～28月,平均16.4月,获得随访的病例均无胆道感染及胆管狭窄的发生,无死亡病例。结论:LCBDE+LC与EST+LC是治疗胆囊结石合并胆总管结石的安全、有效、可行的两种微创术式。与EST+LC相比,LCBDE+LC具有手术时间短、并发症发生率低且不增加住院费用的优点,对于适宜的患者行胆总管一期缝合更能体现微创的优势。LCBDE+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石效果肯定,值得在胆道外科进一步推广。