【摘 要】
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目的:通过对比分析选择性交替置钉（SAPS）与连续置钉（CPS）治疗Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸（AIS）的临床疗效与术后健康相关生活质量,探讨更优化治疗方案。方法:选取2015年1月至2020年1月收治的39例Lenke1型AIS患者为研究对象,按手术方式将患者分为选择性交替置钉组与连续置钉组,收集两组患者的一般资料、围术期各项指标、简体中文版脊柱侧凸研究协会22项患者量表（SRS-22
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目的:通过对比分析选择性交替置钉（SAPS）与连续置钉（CPS）治疗Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸（AIS）的临床疗效与术后健康相关生活质量,探讨更优化治疗方案。方法:选取2015年1月至2020年1月收治的39例Lenke1型AIS患者为研究对象,按手术方式将患者分为选择性交替置钉组与连续置钉组,收集两组患者的一般资料、围术期各项指标、简体中文版脊柱侧凸研究协会22项患者量表（SRS-22）评分和并发症情况。收集患者术前、术后、末次随访脊柱全长正侧位片,测量以下参数:主胸弯（MTC）Cobb角、脊柱柔韧度（SF）、C7铅垂线到骶骨中线的水平距离（C7PL-CSVL）、C7铅垂线到第1骶椎椎体后上缘水平距离（C7PL-S1）、顶椎旋转度（AVR）、顶椎偏移距离（AVT）、胸椎后凸角（TK）和影像学肩高差（RSH）。采用独立样本t检验、配对t检验和卡方检验等统计学方法比较两组之间参数差异和组内术前、术后与末次随访之间参数差异。结果:共有37例患者获得完整随访且其病案及影像学资料完整,其中选择性交替置钉组15例,连续置钉组22例。两组患者在年龄、性别、BMI、Risser征、融合节段、随访时长方面数据对比差异均无统计学意义。选择性交替置钉组在置入螺钉数量、内固定费用、手术时间、手术出血量方面明显低于连续置钉组;两组术前在MTC、SF、C7PL-CSVL、C7PL-S1、AVR、AVT、TK、RSH、身高数据对比,差异均无统计学意义;术后,选择性交替置钉组AVR明显高于连续置钉组,在MTC、C7PL-CSVL、C7PL-S1、AVT、TK、RSH、身高数据对比差异均无统计学意义;末次随访,选择性交替置钉组MTC、AVR明显高于连续置钉组,在C7PL-CSVL、C7PL-S1、AVT、TK、RSH数据对比差异均无统计学意义。选择性交替置钉组中,在MTC、C7PL-CSVL、C7PL-S1、AVR、AVT、RSH方面,术后数据明显低于术前数据,身高方面,术后数据明显高于术前数据;末次随访数据与术后数据对比中,在RSH方面差异具有统计学意义。连续置钉组中,在MTC、C7PL-CSVL、C7PL-S1、AVR、AVT、RSH方面,术后数据明显低于术前数据,身高方面,术后数据明显高于术前数据;末次随访数据与术后数据对比中,在RSH方面差异具有统计学意义。SRS-22评分中,在功能/活动度、疼痛、自我形象/外观、精神健康方面,术前评分、末次随访评分的组间对比差异均无统计学意义;在治疗满意度方面,末次随访评分的组间对比差异无统计学意义。在功能/活动度、疼痛方面,两组的末次随访评分与术前评分对比差异均无统计学意义;而自我形象/外观、精神健康方面,两组的末次随访评分均较术前评分明显提高,差异具有统计学意义。结论:选择性交替置钉方案与连续置钉方案治疗轻、中度Lenke 1型AIS均能取得良好的矫形及维持效果。选择性交替置钉方案较连续置钉方案手术时间短、手术出血量少、费用低,因此选择性交替置钉方案可作为治疗轻、中度Lenke1型AIS更好的手术方案选择。
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