目的:红细胞的分布宽度与急性脑血管疾病之间的相关性已经在很多研究中得到了证实。但是目前尚无相关的生物标志物来预测急性缺血性卒中患者静脉溶栓后的早期神经功能恶化。因此,本研究的目的是探讨在进行静脉溶栓后的急性缺血性卒中患者人群中,红细胞分布宽度是否能够有效预测早期神经功能恶化。方法:回顾性分析2017年1月至2019年10月在广西医科大学第一附属医院神经内科诊断为急性缺血性卒中并接受静脉溶栓治疗的患者132例。根据纳入标准及排除标准,最终纳入82例患者。在静脉溶栓前采集静脉血,测定红细胞分布宽度,并在溶栓即刻进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分,将溶栓后24小时内任意NIHSS评分较溶栓即刻评分增加≥4分或死亡定义为溶栓后早期神经功能恶化。将患者分为早期神经功能恶化组和非早期神经功能恶化组。采集基本资料包括一般人口学资料、脑梗死相关危险因素、临床数据、实验室检查数据。通过多因素Logistic回归分析及受试者工作特征曲线（ROC曲线）,探索急性缺血性卒中患者静脉溶栓后红细胞分布宽度对早期神经功能恶化的预测作用。结果:本研究共纳入82例急性缺血性卒中患者,共有14例（17%）患者发生了静脉溶栓后早期神经功能恶化。患者红细胞分布宽度水平越高,入院时NIHSS评分越高,且溶栓后早期神经功能恶化的发生率越高（P＜0.05）。在早期神经功能恶化组中,红细胞分布宽度水平高于对照组。在单因素回归分析中,红细胞分布宽度水平越高,患者溶栓后发生早期神经功能恶化的风险越大（比值比,2.118;95%可信区间,1.243-3.611;P=0.006）。在多因素回归分析中这种关系也仍然显著（比值比,1.991;95%可信区间,1.139-3.481;P=0.016）。ROC曲线分析中,红细胞分布宽度为13.5%时,预测溶栓后早期神经功能恶化的曲线下面积为0.745,灵敏度为78.6%,特异度为63.2%。结论:红细胞分布宽度是静脉溶栓患者早期神经功能恶化的独立危险因素,红细胞分布宽度水平越高,溶栓后发生早期神经功能恶化的风险越大。当红细胞分布宽度高于13.5%时,患者发生溶栓后早期神经功能恶化的风险显著增大。因此,对于进行静脉溶栓的急性缺血性卒中患者,红细胞分布宽度在是否发生早期神经功能恶化方面具有预测价值。