【摘 要】
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本文由两部分构成,即宋平教授论治失眠的思路探析和用药规律研究。前者通过失眠的病因病机、治则治法、诊疗经验、验案举隅等方面分析总结经验。用药规律将通过中医传承辅助平台进行数据挖掘整理。目的:立足于宋平教授治疗失眠的经验,通过中医传承辅助平台对患者处方进行数据挖掘,总结用药规律,以期为临床提供参考及思路。方法:根据诊断、纳入、排除标准,筛选整理出宋平教授门诊自2017年9月至2019年5月收治的209
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本文由两部分构成,即宋平教授论治失眠的思路探析和用药规律研究。前者通过失眠的病因病机、治则治法、诊疗经验、验案举隅等方面分析总结经验。用药规律将通过中医传承辅助平台进行数据挖掘整理。目的:立足于宋平教授治疗失眠的经验,通过中医传承辅助平台对患者处方进行数据挖掘,总结用药规律,以期为临床提供参考及思路。方法:根据诊断、纳入、排除标准,筛选整理出宋平教授门诊自2017年9月至2019年5月收治的209例失眠患者。将收集患者的性别、年龄、中药处方,录入中医传承辅助平台系统(V2.5),采用该软件中所拥有的信息统计、关联规则、复杂系统熵层次聚类分析等功能进行处方数据挖掘,并以图、表等形式展示研究结果。结果:1.失眠的病因病机:失眠的病位主要在心、肝,失眠乃肝失疏泄,心神失养所致。2.用药规律:根据数据挖掘结果显示,处方中药物四气中以寒性、温性为主;五味中以甘味药物使用比例最高;药物归经以入心经、肝经为主;高频药物呈现养心、安神、调肝的分布规律。前30味药物以养心安神、疏肝解郁、理气活血化瘀为主,是构成治疗失眠的主要药物。用药频次反映出失眠从心、肝论治,治疗以养心、调肝为主。通过方药信息体现出宋平教授治疗失眠从心、肝论治,多选用甘寒性药物以解郁清热;甘温性药物以理气活血、补益,养心安神;处方药物寒温并用,攻补兼施,共奏解郁疏肝,理气活血以安神的诊疗思想。3.常用药物组合:通过关联规则分析总结35组常用药物组合,前10组为:远志->五味子;珍珠母->五味子;石菖蒲->五味子;珍珠母->石菖蒲;郁金->石菖蒲;酸枣仁->珍珠母;当归->茯苓;川芎->茯苓;远志->珍珠母;远志->石菖蒲。4.核心药物:五味子、石菖蒲、珍珠母、远志、茯苓、酸枣仁、川芎、当归、郁金、柏子仁、首乌藤、牡丹皮、丹参、栀子。5.熵聚类新方:基于复杂系统熵聚类分析共获得5首新方组合,分别为A.白芍_柴胡_首乌藤_淡豆豉_牡丹皮_栀子。B.合欢花_枳壳_首乌藤_柏子仁。C.合欢花_丹参_柏子仁_龙齿。D.浮小麦_酒萸肉_煅牡蛎_龙齿。E.白芍_当归_茯苓_炙甘草。结论:本研究基于宋平教授对失眠的认识,通过数据挖掘结果综合分析,失眠的病位主要在心、肝,失眠主要由肝失疏泄,心神失养所导致,用药规律体现出:失眠治疗以养心安神,理气活血为主;处方药物甘寒、甘温并用,攻补兼施,共奏疏肝解郁、理气活血、养心安神的诊疗思想;常用药物组合:组成体现养心与安神同用、养心与调肝并举的组合规律,治法体现调肝以安神,养心以安神的用药思想;核心药物以养心、解郁、安神、理气活血为主;熵聚类新方体现疏肝解郁、活血化瘀、养心安神等治法,值得参考选用。
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