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目的:通过对纳入本研究的狼疮性肾炎（Lupus nephritis,LN）患者的相关资料进行回顾性分析,探讨LN患者肾功能异常与临床指标及肾脏病理损伤之间的相关性,从而找出可能导致狼疮性肾炎患者发生肾功能异常的危险因素,为治疗和改善狼疮性肾炎患者的预后提供依据,从而延缓终末期肾病（End-stage renal disease,ESRD）的发生。方法:选取2012年1月—2021年9月就诊于吉林大学第二医院肾病内科,符合1997年美国风湿病学会（ACR）制定的SLE诊断标准,并且经过肾脏穿刺活组织检查病理明确诊断为LN的患者。根据肾小球滤过率（Glomerular filtration rate,GFR）分为肾功能异常组（e GFR＜90ml/min）与肾功能正常组（e GFR≥90ml/min）。收集其行肾脏穿刺活组织检查时的一般资料、病理资料以及实验室资料。采用SPSS26.0统计软件对相关资料进行统计学分析,比较肾功能正常组与肾功能异常组之间的差异,以及LN患者合并肾功能异常的危险因素。结果:根据纳入及排除标准,本研究共计纳入255例LN患者,男性27例（10.59%）,女性228例（89.41%）。其中肾功能正常组共118例占46.27%,肾功能异常组共137例占53.73%。1、肾功能异常组男性比例、高血压发生率、吸烟史比例以及饮酒史比例高于肾功能正常组。2、肾功能异常组浆膜炎及血液系统损害的发生率高于肾功能正常组,且在血液系统损害中血小板减少的发生率较高,而关节损害的发生率低于肾功能正常组（P＜0.05）;肾功能异常组患者SLEDAI评分较高,中度活动患者比例明显高于肾功能正常组,而轻度活动患者比例明显低于肾功能正常组（P＜0.05）;Spearman相关分析显示,浆膜炎和血液系统损害的发生以及SLEDAI评分与e GFR呈负相关。3、与肾功能正常组相比,肾功能异常组在尿酸、乳酸脱氢酶、甘油三酯（triglycerides,TG）、低密度脂蛋白（low-density lipoprotein,LDL）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（Neutrophil-lymphocyte ratio,NLR）、中性粒细胞百分比、中性粒细胞计数、24小时尿蛋白定量、蛋白尿、血尿及白细胞尿发生率、血沉（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、抗ds DNA抗体和核小体抗体以及组蛋白抗体阳性率方面水平较高,在CO2结合力、总蛋白、白蛋白（albumin,Alb）、谷丙转氨酶（Alanine aminotransferase,ALT）、高密度脂蛋白（high-density lipoprotein,HDL）、淋巴细胞百分比、淋巴细胞计数、红细胞计数、血红蛋白（hemoglobin,Hb）、血小板计数（platelet count,PLT）、Ig M、C3方面水平较低,且差异具有统计学意义（P＜0.05）。Spearman相关分析显示,尿酸、TG、中性粒细胞百分比、NLR、CRP、抗ds DNA抗体、蛋白尿、血尿、白细胞尿及24小时尿蛋白与e GFR呈负相关,Alb、红细胞计数、Hb以及PLT与e GFR呈负相关。4、LN患者最常见的病理类型为Ⅳ+Ⅴ型（36.86%）、Ⅳ型（20.39%）、Ⅴ型（17.25%）以及Ⅲ+Ⅴ型（14.12%）,其中肾功能异常组最常见的病理类型为Ⅳ+Ⅴ型（44.53%）,其次为Ⅳ型（26.28%）,肾功能正常组最常见的病理类型为Ⅴ型（28.81%）,其次为Ⅳ+Ⅴ型（27.97%）。肾功能异常组的活动性指数（AI）及慢性指数（CI）均高于肾功能正常组（P＜0.05）。经详细对比两组患者的肾脏病理改变,肾功能异常组在内皮下嗜复红物质沉积、肾小球球性硬化、球囊粘连、核碎裂、新月体形成、内皮细胞增生、襻微血栓形成、白金耳样改变、肾小管萎缩、间质炎细胞浸润、间质纤维化、肾小动脉纤维素样坏死以及动脉壁增厚方面的发生率更高（P＜0.05）。Spearman相关分析显示,AI、CI、肾小球球性硬化、球囊粘连、核碎裂、新月体形成、内皮细胞增生、襻微血栓形成、内皮下嗜复红物质沉积、肾小管萎缩、间质炎细胞浸润、间质纤维化、肾血管纤维素样坏死、血管硬化、动脉壁增厚、动脉壁玻璃样变性与e GFR呈负相关。5、根据肾功能正常组与肾功能异常组组间比较结果,筛选出具有统计学意义的变量进行Logistic多因素回归分析,结果显示男性、浆膜炎、24小时尿蛋白、AI和CI是LN合并肾功能异常的独立危险因素。结论:1、LN合并肾功能异常的患者更容易出现血脂异常、贫血、血尿和白细胞尿,以及尿酸、血沉、24小时尿蛋白、NLR、CRP水平增高和抗ds DNA抗体、核小体抗体和组蛋白抗体阳性率的增高,而白蛋白、Ig M和C3降低。2、LN合并肾功能异常的患者具有较高的SLEDAI评分,浆膜炎、血液系统损害、脱发及皮疹是LN合并肾功能异常最常出现的肾外临床表现。3、LN合并肾功能异常最常见的病理类型为Ⅳ+Ⅴ型,其次为Ⅳ型,且活动性病变及慢性病变均表现较严重。4、男性、浆膜炎的发生、较高的24小时尿蛋白和AI以及CI,是LN合并肾功能异常的独立危险因素。