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目的:比较肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)与肥胖非PCOS患者内分泌代谢指标的差异性,旨在探讨影响肥胖PCOS发病及病情进展的相关因素。方法:对2018年4月至2019年1月于我院门诊就诊的43例肥胖PCOS患者,同时选取31例体重指数匹配且除外PCOS的门诊体检肥胖者及16名体重指数在18.5-24 kg/m2健康自愿者的血糖、胰岛素、血脂、肝功能、肾功能、性激素等内分泌代谢相关指标进行检测。结果:(1)肥胖PCOS组与肥胖非PCOS组的身高、体质量、BMI、腰围、腰臀比、脂肪百分比、内脏脂肪面积、肌肉含量、脂肪含量指标差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)肥胖非PCOS组BG 0min、BG 60min、BG 120min、INS 0min、INS 60min、INS 120min、INS 180min及HOMA-IR均高于正常对照组,SHBG低于正常对照组(P<0.05),其他指标差异无统计学意义。(3)肥胖PCOS组AMH、AST、GGT、UA、TC、LDL、LDH5、INS 0min、INS 120min、HOMA-IR、LH、LH/FSH、T、FAI水平均高于肥胖非PCOS组,FT4、E2、Prog低于肥胖非PCOS组(P<0.05),其他指标差异无统计学意义。(4)在肥胖样本中HOMA-IR与AST呈正相关(r>0,P<0.05),FAI与FT4呈负相关(r<0,P<0.05),FAI与GGT、TC均呈正相关(r>0,P<0.05),T与GGT、UA、TC、LDL均呈正相关(r>0,P<0.05)。(5)在肥胖PCOS组中,以FAI为因变量,以hs-CRP、AMH、HOMA-IR、LH/FSH为自变量,进行多元逐步回归分析,结果显示hs-CRP、AMH、HOMA-IR进入回归方程(Y=-0.205-0.351×hs-CRP+0.353×HOMA-IR),决定系数R~2=0.299。HOMA-IR标准化偏回归系数(0.429)绝对值大于hs-CRP标准化偏回归系数(-0.368)绝对值。(6)肥胖PCOS组血清HOMA-IR与FAI呈正相关(P<0.05)。结论:(1)肥胖PCOS组与体重指数匹配的肥胖非PCOS组相比,并没有因雄激素水平升高而出现腹部脂肪的更多堆积。(2)肥胖PCOS患者较肥胖非PCOS患者存在更严重的性激素异常及糖脂代谢紊乱;某些代谢指标差异可能与胰岛素抵抗及高雄激素有关。(3)超敏C反应蛋白及HOMA-IR可能为肥胖患者高雄激素血症的独立危险因素;HOMA-IR与游离睾酮指数呈显著正相关。