目的:本研究参考ICF通用语言和概念框架,综合国内外关于长期护理失能评估指标体系研究,构建一套科学、可行性强、复合型的长期护理失能评估指标体系。在体系应用中找寻和修正指标体系存在的问题,以及分析不同维度失能的影响因素,为长期护理失能评估指标体系的实际应用提供依据。方法:(1)文献研究法。利用数据库、书籍等途径确定长期护理保险、失能等相关概念和内涵,梳理发达国家和我国试点城市关于长期护理保险的相关政策,整理国内外长期护理保险失能评估指标体系的研究成果,初步拟定长期护理保险失能评估的理论体系。(2)二手资料分析法。利用2015年CHARLS数据对全国中老年人ADL和IADL指标和失能现状进行分析,总结不同社会学人口特征老年人生活自理能力失能的特点。(3)德尔菲专家咨询法。对来自广州市高校、医院、养老机构和医疗保险等领域专家进行两轮德尔菲法专家咨询,依据专家的意见进行分析、整理和修改,最后形成长期护理保险失能评估指标体系。(4)现场调查法。利用所开发的指标体系,采用便利抽样方法,对入住于广州市海珠区、番禺区三家养老机构的老年人进行评估,以检验指标信度和效度,利用结构方程模型分析失能评估各维度的相互影响作用。结果:(1)文献研究法发现,国内外综合使用ADL和IADL指标对长期护理需求者进行评估。国际上采用标准、综合、统一的评估系统对长期护理需求者功能状态进行评估,并选用中介变量对身体状态和照护服务需求进行转换。(2)依据2015年CHARLS数据可知,中国老年人ADL指标中失能率较高的为“如厕”、“洗澡”和“上下床”,而IADL指标中失能率较高的为“打电话”、“做家务”和“理财”。东部老年人ADL出现障碍频率较高为“进食”和“如厕”;而IADL则为“做家务”和“打电话”。(3)长期护理保险失能评估指标体系共包括躯体功能与活动、精神活动和社会参与3项一级指标;及6项二级指标和28项三级指标。(4)长期护理保险失能评估指标三个维度,躯体功能与活动、精神活动和社会参与相互影响,缺一不可,失能各个维度的影响因素不同。结论:(1)长期护理保险失能评估指标体系共涵盖躯体功能与活动、精神活动和社会参与。复合型失能评估指标体系能多维度评估老年人的功能状态。我国长期护理保险实施处于起步阶段,应用复合型评估体系应着重考虑日常活动能力方面。(2)失能老年人不同维度的功能既是独立,又相互影响,不同维度的失能影响因素不同,但也存在着共同的影响因素,因此,失能评估指标体系的应用过程中应注意影响因素的作用。