云南石林彝族中老年人代谢综合征的调查及临床研究

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[目 的]调查研究云南石林地区彝族中老年人代谢综合征的患病情况和各诊断组分的检出率,探讨、寻找其相关因素及预测指标,为云南石林地区彝族中老年人代谢综合征早期预防、临床治疗等提供新思路。[方法]1.采用横断面调查的方法,随机抽取云南省石林县长湖镇彝族中老年人386例进行调查研究,剔除缺失数据后共340例,年龄43~103岁。其中男性111例、女性229例。根据2004年中华医学会糖尿病学分会(Chinese Diabetes Society,CDS)代谢综合征诊断标准:测量血压、血糖、血脂、体重指数(body mass index,BMI)等指标诊断代谢综合征;2.问卷调查:收集受试者基本信息(性别、年龄、体力活动强度、文化程度、吸烟及饮酒史、饮茶史及相关病史等),进行认知功能、日常生活能力量表(Barthel指数)测定;3.体格检查:测量受试者血压、身高、体重、腰围、臀围、三头肌皮褶厚度、小腿围等;4.实验室检查:汇总受试者空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein,HDL-C)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和尿酸(Uric acid,UA)等。[结 果]1.根据CDS标准,云南石林长湖地区彝族中老年人代谢综合征患病率为19.4%,MS各诊断组分中,高血压检出率66.5%,血脂紊乱检出率43.2%,超重/肥胖检出率31.5%,高血糖检出率10.0%。2.各个年龄组比较,患病高峰为50~59岁组;MS各诊断组分中高血压检出率男性高于女性,超重检出率在50~59岁组、60~69岁、70~79岁间有差异,年龄越大超重检出率越低。3.MS与年龄、FPG、TG、TC、HDL-C、UA、SBP、DBP、BMI、身高、体重、上臂围、三头肌皮褶厚度、小腿围、腰围、臀围、认知功能分数等指标密切相关。4.云南石林长湖彝族中老年人至少有1种诊断组分异常的人占83.5%,代谢综合征4种诊断组分的不同组合中“超重+高血压+血脂紊乱”所占比例最高,为12.9%。5.MS与FPG、UA、DBP、BMI、HDL等指标密切相关,HDL为MS的保护因素;UA预测MS的ROC曲线分析得出截断值为289.5μmol/L,较高的准确性,UA可作为MS的预测指标之一。[结论]1.云南石林长湖地区彝族中老年人代谢综合征患病率偏高,MS在该地区中老年人群中比较普遍,同时高血压、血脂紊乱检出率较高,应引起重视。2.50岁以上的石林长湖地区彝族中老年人是MS的重点干预人群,对一些可控的危险因素应该进行早期干预,治疗高血压、高血糖、血脂紊乱、高尿酸等基础疾病、提倡戒烟限酒、加强运动锻炼,保持正常体重,加强对其健康宣教。3.应重点加强对“超重+高血压+血脂紊乱”为组合形式的高危人群的早期识别、预防和干预;只要存在代谢组分异常(1种及以上)的人群都应进行早期干预。4.MS与FPG、UA、DBP、BMI、HDL等指标密切相关,HDL为MS的保护因素;UA对预测MS有较高的准确性,UA可作为MS的预测指标之一。
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