[背景和目的]近年来肺癌发病率呈逐年上升趋势,约20%～50%发生脑转移,导致治疗失败。同期放化疗是一种新的肺癌脑转移瘤治疗模式,此疗法已在很多肿瘤治疗中取得肯定效果,而在肺癌脑转移的治疗中尚处于初步探索阶段,本研究旨在评价多西紫杉醇联合放疗对非小细胞肺癌脑转移患者的近期疗效和不良反应,以及放化疗结合时机的探讨。[方法]我科2007.7至2008.7收治的48例非小细胞肺癌脑转移患者,应用随机数字法随机分组,其中23例进入同期放化疗组,25例进入单纯放疗组。同期放化疗组:男:女为16:7,腺癌11例,鳞癌10例,其他病理类型2例,单纯放疗组:男:女为14:11,腺癌10例,鳞癌14例,其他类型1例,两组资料具有统计学可比性。放疗方案:高能直线加速器产生6MV-X线,全脑对穿照射,3Gy/f×10,或2 Gy/f×20,单一病灶或局限病灶3D适形加量10～15Gy;化疗方案:多西紫杉醇(TXT):35 mg/m~2第一天和第八天静脉滴注。同期放化疗组化疗从放疗总剂量达20Gy时开始,放疗结束后评价疗效,如有效可继续化疗三到四周期。单纯放疗组:放射治疗方案同同期放化疗组。[结果]所有患者均按计划完成治疗。同期组完全缓解率(CR)为21.7%,部分缓解率(PR)为52.2%,稳定(SD)为21.7%。单放组CR为8%,PR为32%,SD为48%。两组的CR率及有效率(CR+PR)均有显著性差异(P＜0.05)。不良反应方面主要为骨髓抑制、恶心呕吐、脱发及周围神经毒性等:同期放化疗组Ⅲ/Ⅳ度白细胞下降(34.8%),血小板下降(8.7%)和单纯放疗组(8%,4%);Ⅲ+1Ⅴ度胃肠道反应同期放化疗组(26.1%)与单纯放疗组(2%),均有显著性差异(P＜0.05)。[结论]同期放化疗组提高肺癌脑转移治疗的近期疗效,有效率和生存质量都较单纯放疗组有所提高,对远期生存的影响尚有待进一步随访。毒副作用增加,以骨髓抑制和胃肠道反应为主,远期副反应尚待观察,但病人均可顺利完成治疗,临床效果肯定,值得进一步临床观察。