论文部分内容阅读
目的：评估胃癌根治术后辅助化疗的疗效，同时筛选胃癌根治术后与预后有关的临床病理因素，以期在临床中指导胃癌术后辅助化疗及预后，提高生存率。方法：回顾性分析2002年8月～2006年12月期间在大连医科大学附属第一医院普外科行胃癌根治术（D2术式）的145例患者的临床资料，同时对其进行随访。将145例患者按是否接受辅助化疗分为两组，其中接受辅助化疗的为化疗组，共72例患者，单纯只接受根治手术的为对照组，共73例患者。直接法计算两组3年及5年生存率，卡方比较两组3、5年生存率及3年无病生存率（DFS）之间的统计学差异，采用Kaplan-Meier法进行生存分析，用Log-rank检验进行单因素分析，明确各因素水平生存率之间差异的显著性，并把单因素分析中有统计学差异的变量代入COX回归模型，进行多因素分析，确定影响胃癌根治术后患者的独立预后因素。结果：化疗组与对照组的3年、5年生存率对比分别为：73.6％vs53.4％（P=0.012）、59.7％vs47.9％（P=0.014），P值均<0.05，3年DFS：化疗组与对照组分别为63.9％、49.3％（二者比较P>0.05），进一步分层比较，两组淋巴结阳性患者3年DFS对比：54.7％vs32.6％（P=0.027），结果示胃癌根治术后进行辅助化疗对于提高3年、5年生存率以及淋巴结阳性患者的3年DFS具有明显统计学意义。单因素分析结果：性别、年龄、家族史、肿瘤部位、大体分型、脉管癌栓对胃癌的预后无显著影响（P>0.05），肿瘤大小、侵犯层次、淋巴结转移数目、临床分期、病理类型、术前肿瘤标志物水平、术前有无贫血及辅助化疗与胃癌的预后相关（P<0.05）。COX回归模型多因素分析：临床分期、病理类型、辅助化疗是胃癌的独立预后因素（P<0.01）。结论：胃癌根治术后辅助化疗可以提高患者远期生存率（3年及5年生存率分别提高了20.2％和11.8％，P<0.05），提高淋巴结阳性患者的3年DFS（P<0.05），辅助化疗与胃癌的临床分期及病理类是影响胃癌预后的独立因素（P值均小于0.01）。