目的探讨肿瘤大体类型、肿瘤位置、患者性别、肿瘤的大小、肿瘤分期、手术方式、分化程度、手术时间与结直肠癌患者手术标本附近部位腹腔脱落肿瘤细胞检测阳性率的相关性及检测的临床意义,提高对肿瘤细胞腹腔脱落的认识。方法从2018年3月至2018年11月,选择了62例结直肠癌患者,这些患者具有完善的病例数据,并通过术前结肠镜及病理学检查明确诊断,术前均未行化疗及其他治疗。选择男性患者33例,女性患者29例,年龄36岁到85岁,平均年龄为（60.2±3.2）岁,中位年龄61岁。按肿瘤所在结直肠的具体部位划分:7例降结肠癌,5例横结肠癌,13例升结肠癌,12例乙状结肠癌,25例直肠癌（瘤灶位于腹膜返折以上）。其中2例患者在直肠癌术后复发,1例为直肠Dixon术4年后吻合口复发,1例为直肠低位前切除术后8年出现吻合口部位复发,考虑到复发的直肠癌可能会影响本研究的检测结果,将这2例患者踢出实验,实际纳入实验标本为60例。将60例患者按不同类别分组,按肿瘤的分化程度划分:5例高分化腺癌,25例中分化腺癌,30例低分化腺癌。按肿瘤大体类型划分:31例溃疡型,13例肿块型,16例浸润型。按照肿瘤TNM分期划分:11例I期的肿瘤,24例II期的肿瘤,25例III期的肿瘤。按手术方式的不同划分,42名患者接受了开放手术,18名患者接受了腹腔镜手术。参照结直肠肿瘤NCCN指南,患者在术前进行胸部DR片或者肺部CT、常规心电图、肺功能监测、心脏超声、腹部增强CT检查、腹部B超及血常规、血液生化、出凝血机制,传染病、ABO血型及RH血型等检查,另外对直肠肿瘤患者还进行了盆腔MR检查,以确认其符合入选标准,并为其制定个体化治疗方案。探究结直肠癌患者手术前后腹腔脱落肿瘤细胞检测的临床意义。在肿瘤切除之前和切除之后,分别注射生理盐水500ml进行腹腔灌洗,并于关闭腹膜之前用蒸馏水2000ml进行腹腔灌洗,通过灌洗液的收集与处理、细胞涂片、HE染色、细胞蜡块及蜡片制作、镜下观察,收集患者肿瘤大体类型、肿瘤位置、肿瘤TNM分期、肿瘤的大小、患者性别、手术时间、肿瘤分化程度及手术方式等资料,分析、总结实验数据,参照Logistic回归模型建立单因子和多因子的对照数据。首先用单因素分析腹腔脱落肿瘤细胞的相关因素。再对其中有统计学意义的相关变量,进行多因素的Logistic回归分析。结果单因子分析结果表明患者性别、手术方式、年龄、肿瘤位置等数据对结直肠患者的腹腔肿瘤细胞的脱落影响无显著性差异（P>0.05）,说明患者的性别、手术方式、年龄、肿瘤位置与肿瘤细胞向腹腔脱落的阳性率不具有明显的相关性。瘤体大小、肿瘤的大体类型、肿瘤的TNM分期和分化情况对结直肠肿瘤细胞腹腔脱落的影响具有显著性的差异（P<0.05）,可作为结直肠癌患者肿瘤细胞向腹腔脱落的主要影响因素。将单因子中影响结直肠癌腹腔灌洗液中脱落肿瘤细胞检验结果中具有统计学意义的4个因素（TNM分期、肿瘤大小、肿瘤大体类型、肿瘤分化程度）再用多因素Logistic回归分析方法进一步分析。多因素回归分析显示影响结直肠癌肿瘤细胞脱落的主要因素是肿瘤大小和大体类型。其中对结直肠癌细胞脱落的最强影响因素是肿瘤大体类型。结论:在结直肠癌患者肿瘤临近的腹腔中有肿瘤细胞脱落的现象存在。术前腹腔灌洗液脱落细胞涂片检查的平均阳性率为56.7%,肿瘤切除后为78.6%,关腹前为33.3%。自然状态下腹腔脱落细胞的阳性检出率与肿瘤的TNM分期、肿瘤大小、分化程度和大体类型密切相关。手术操作可以导致脱落细胞阳性率升高,对腹腔脱落肿瘤细胞检测阳性的结直肠癌患者采取腹腔温蒸馏水冲洗等有效阻隔或杀死游离肿瘤细胞的手段,可以起到降低脱落肿瘤细胞阳性率的目的,对指导结直肠癌临床治疗和判断预后,提供良好的临床参考意义。