论文部分内容阅读
目的:对颞下颌关节结构紊乱病(Internal derangement,ID)者及健康志愿者行双侧颞下颌关节核磁共振成像检查,通过测量分析两组间关节盘长度、关节盘后带及双板区厚度的差异,加深临床医生对于ID疾病进展中关节盘形态变化程度的认识,从而指导临床。方法:1.选取2016年10月至2018年12月因单侧或双侧颞下颌关节弹响、关节区疼痛、张口障碍等就诊于山西医科大学第二医院口腔颌面外科颞下颌关节结构紊乱患者20例为ID实验组,符合纳入标准(诊断依据为TMD双轴诊断标准),选取10例无症状健康志愿者为对照组并签署知情同意书,详细记录所有符合纳入标准研究对象的病史,按照颞下颌关节临床专科检查记录表(见附表)相关项目行双侧TMJ专科检查并记录结果,采集双侧颞下颌关节MRI影像。2.按照MRI检查结果将ID实验组分为ADDR组及ADDWR组,在斜矢状位上测量并记录对照组、ADDR组及ADDWR组闭口位双侧关节盘长度、关节盘后带及双板区厚度,对比对照组与ADDR组及ADDWR组组间关节盘核磁影像测量结果。本研究中所测量数据包括关节盘长度、关节盘后带厚度及关节盘双板区厚度均为计量资料,以均数±标准差表示。多组均数比较采用方差分析,用LSD进行多个均数的多重比较,分析不同病程进展ID患者关节盘长度、关节盘后带及双板区厚度的具体变化程度,为临床制定治疗计划提供参考依据。结果:1.关节盘长度测量:对照组均值为11.34±1.23mm,ADDR组均值为9.65±1.49mm,ADDWR组均值为7.96±2.14mm。三组间方差分析比较结果显示,不同组别间总体有差异,LSD多重比较结果显示,与对照组相比,ADDR组和ADDWR组两组的关节盘长度均有差异,两组关节盘长度测量值均低于对照组,ADDWR组与ADDR组的关节盘长度结果有差异,ADDWR组关节盘长度测量值低于ADDR组。2.关节盘后带厚度测量中:对照组均值为2.75±0.11mm,ADDR组均值为3.24±0.39mm,ADDWR组均值为2.65±0.41mm。三组间方差分析比较结果显示,不同组别间总体有差异,LSD多重比较结果显示,对照组与ADDR组的关节盘后带厚度有差异,ADDR组后带厚度的测量值高于对照组;ADDR组与ADDWR组的关节盘厚度有差异,ADDR组的测量值高于ADDWR组;对照组与ADDWR组的关节盘后带厚度间的差别无统计学意义,尚不能认为这两组之间的关节盘后带厚度有差别。3.关节盘双板区厚度测量中:对照组均值为3.68±0.16mm,ADDR组均值为4.68±0.91mm,ADDWR组均值为3.07±0.65mm。三组间方差分析比较结果显示,不同组别间总体有差异,LSD多重比较结果显示,对照组与ADDR组的关节盘双板区厚度有差异,ADDR组关节盘双板区的测量值高于对照组;对照组与ADDWR组的关节盘双板区厚度有差异,ADDWR组的测量值低于对照组;ADDR组与ADDWR组的关节盘双板区厚度有差异,ADDR组的测量值高于ADDWR组。结论:1.ID病程进展中,随关节盘移位距离及时间的延长,关节盘形态变化越明显,主要可表现为关节盘长度的缩短,且关节盘移位程度越大,关节盘缩短越明显。2.ID病变初期即可能发生关节盘的形态变化,可表现为关节盘后带及双板区的厚度增加,以双板区变化最为显著。3.MRI能够精确反应ID病程进展中关节盘长度及厚度变化情况,可量化关节盘形态变化程度,有一定的临床应用价值。