目的研究子宫腺肌病子宫内膜-肌层连接区超微结构的改变与子宫腺肌病发病的关系,并观察米非司酮对子宫腺肌病子宫内膜-肌层连接区超微结构的影响,探讨药物作用机理。方法手术切除子宫后,在子宫体近底部后壁取子宫内膜-肌层连接区组织,制成超薄切片,透射电镜下观察子宫腺肌病组子宫内膜-肌层连接区(8例)、术前每日口服米非司酮5mg(米非司酮组),连续4周的子宫腺肌病患者子宫内膜-肌层连接区(6例)和对照组子宫内膜-肌层连接区(8例)的超微结构,从形态结构的变化来推测功能的变化,将形态学和病理生理学的知识统一起来。结果(1)子宫腺肌病组与对照组相比,子宫腺肌病组腺上皮细胞间隙增宽,细胞间可见桥粒连接,表面微绒毛密集,变长,变粗。胞质内细胞器丰富,线粒体体积增大,扩张呈球形,大小不一,功能活跃,未见细胞凋亡现象;平滑肌细胞排列紊乱,细胞间隙增宽,正常带结构扭曲。胞质内细胞器减少,线粒体空泡化,粗面内质网扩张,细胞核异染色质增多,出现边聚现象;肥大细胞增多,形态各异,胞质内充满大量电子密度高的颗粒,周围胶原纤维增多,与平滑肌细胞紧密相邻。(2)米非司酮组与子宫腺肌病组相比,米非司酮组腺上皮细胞稀少,胞膜不完整,表面微绒毛大片脱落,未见细胞连接。胞质内细胞器减少,线粒体成堆空泡化。细胞核形态大小变异明显,可见细胞凋亡现象;平滑肌细胞间质内胶原纤维增生,超微结构没有显著性变化;肥大细胞超微结构没有显著性变化。结论(1)子宫内膜-肌层连接区的结构改变与子宫腺肌病的发生有密切关系。(2)米非司酮对子宫腺肌病子宫内膜-肌层连接区的超微结构有影响。