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目的:通过尸体解剖确定臀上神经(superior gluteal nerve,SGN)最下分支(most inferior branch,MIB)的解剖位置在体表的投影,从而确定一个能够避开MIB的安全区域,并依据这一解剖结果对Hardinge切口髋关节置换术进行改良,并在临床工作中探讨此手术途径的优势。方法:1.我们对50具尸体的双侧臀部(共计100侧)进行局部解剖,观察臀部重要神经血管的解剖位置,其中重点分析臀上神经最下分支的解剖定位和走行特点,计算出MIB在体表的投影与其周围骨性解剖标志的相对距离以及这个相对距离在人群中的99%医学参考值范围,通过这个参考值范围的最小值来确定每一位患者MIB的体表投影和手术安全区域。随后我们依据所得的解剖学结果对Hardinge入路进行改良,并在3具尸体的双侧臀部(共计6侧)上模拟改良Hardinge小切口髋关节外侧入路,沿着这个手术入路在本研究测定的安全区域内实施模拟手术,术后再对这个区域内神经血管和肌肉的损伤情况进行分析,从而验证该区域的手术安全可信度。2.将本研究的解剖学结果作为理论依据指导临床,运用改良Hardinge小切口对26例患者施行髋关节置换术,并与施行原始Hardinge切口手术的26例患者在术中、术后等早期的疗效指标进行比较。结果:1. 100侧臀部标本MIB体表投影与其周围骨性解剖标志相对距离的平均比值分别为S1:0.5298±0.0215,S2:0.4746±0.0250,S3:0.5042±0.0250( x±s),而这个相对距离在人群中的99%医学参考值范围依次为(0.47,0.59),(0.41,0.54),(0.44,0.57)。依据此参考值范围的最小值,确定每一位患者MIB的体表投影和手术操作的安全区域。在3具尸体双侧臀部(共计6侧)上模拟的改良入路手术中,解剖均未发现MIB及其它明显神经血管损伤。2.改良Hardinge小切口组患者在术中、术后等早期疗效指标上明显优于原始Hardinge切口组(P<0.05)。且改良组在整个手术过程中的手术视野充足,不会影响关节的暴露和假体的植入。结论:依据本研究99%医学参考值范围最小值所确定的MIB在体表的弧形投影线与股骨大转子外侧最凸点构成了一个手术安全区域,在这个区域内解剖没有发现明显的神经和血管分布,经过本研究改良后的Hardinge入路在手术操作过程中均未超出此安全区域,不会损伤到MIB及其它重要神经血管,并具有创伤较小、康复较快等诸多优点,是一种安全有效的手术方式。