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目的:近年对静脉血栓栓塞疾病(Venous Thromboembolism VTE)相关研究发现,VTE发生率较以往认为更高,特别是骨科手术及大型胸部肿瘤手术。食管及食管胃结合部癌在我国高发,此类疾病患者手术后VTE发病率约为2%-7%,但近年来也有前瞻性研究显示这一数字可能被低估。本研究旨在探索食管及食管胃结合部癌患者手术后静脉血栓栓塞性疾病(Venous Thromboembolism VTE)发生率及特点,并评价Caprini血栓风险评估量表2010版、改良版及2013版对预测患者术后静脉血栓栓塞事件的价值。方法:本研究采用前瞻性观察性研究方法,收集2019年7月至2020年2月收入河北医科大学第四医院东院胸外科行手术治疗的食管及食管胃结合部癌患者共计86例的临床资料,其中男性60例,女性26例;年龄范围:46-81岁;食管癌54例,食管胃结合部癌32例;手术类型:食管癌中开左胸29例,全腔镜22例;食管胃结合部癌中开左胸25例,开腹6例。所有患者术前行双下肢静脉超声、血浆D-2聚体检查,双下肢静脉超声发现血栓者排除出组。手术前以Caprini血栓风险评估量表(Caprini Risk assessment model,Caprini RAM)2010版、改良版、2013版对所有患者进行评估。手术后再次对所有患者进行评估,并常规应用达肝素钠注射液5000单位1/日腹壁皮下注射预防血栓形成。术后第1、3、5、7天查血浆D-2聚体,术后第1、7天查双下肢静脉超声,超声提示存在血栓患者给予达肝素钠注射液5000单位2/日腹壁皮下注射治疗,并严格床上制动。怀疑肺栓塞者行螺旋c T肺动脉造影术,如确诊则予以相应治疗。统计术后VTE发病率,使用χ2检验比较年龄、性别、癌症类型、手术方式、术前及术后血浆D-2聚体、术前各版量表评价为中危及高危患者的VTE发病率及术后各版量表不同评分患者的VTE发病率,并计算其相对危险度(Relative Risk RR值)。结果:1、本研究最终纳入食管癌及食管胃结合部癌患者共86例,全组术后出现VTE者共27例,总VTE发生率为31.40%。2、患者不同性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史及癌症类型的术后VTE发病率之间差异无统计学意义。术后患VTE者与未患VTE者术前、术后第1、3、5天血浆D-2聚体水平的差异具有统计学意义,第7天D-2聚体水平差异无统计学意义。3、术前评分中,Caprini RAM 2013版评价为中危的患者术后VTE发病率为17.1%,高危患者为44.4%,两组差异有统计学意义(P<0.05),且RR值为2.603(95%CI为1.230-5.508);Caprini RAM2010版评价为中危患者术后VTE发病率为11.8%,高危患者为36.2%,二者差异无统计学意义;Caprini RAM改良版低危的患者术后VTE发病率为28.4%,中危患者VTE发病率为42.1%,差异亦无统计学意义。4、术后所有患者依据三种量表均被评价为高危。Caprini RAM2013版术后评分大于11分患者患VTE风险是小于等于11分患者的2.371倍(95%CI为1.121-5.013),差异有统计学意义(P<0.05),其他量表则不存在这种差异。结论:1、食管癌及食管胃结合部癌患者围手术期进行抗凝治疗后VTE发生率仍然较高,现有的围手术期VTE预防策略仍有不足之处,临床工作中应引起高度重视,加以改进。2、在食管癌及食管胃结合部癌患者围手术期VTE管理中,使用2013版Caprini风险评估表对术后患者发生VTE的预测更好,同时2010版Caprini评分的预测性要优于改良版Caprini评分。3、当术后所有患者都被评价为高风险时,再进行风险分层可能仍有意义,随着评分增加,患VTE的风险也显著增加。