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目的总结归纳中医辨证论治治疗眩晕的临床疗效不同证型的特点,奠定中医药治疗眩晕的理论基础,构建完善的中医治疗眩晕的评价体系。方法选取2013年12月至2015年12月来我院就诊的眩晕患者180例,总结患者中医辨证分型、症状特点、病因、性别、年龄等方面资料;剔除不符合的患者,将患者分为中药组53例、西药组53例及中西医药组52例。根据中医辨证再分为阴虚阳亢、痰浊上扰以及气虚清阳不升3个主要常见分型,分别给予滋阴平肝定眩汤加减、化痰降逆止晕汤加减以及益气温阳补虚汤加减;西药治疗组给予尼莫地平口服;中医药组采用上述中药合并尼莫地平治疗。记录患者的一般临床资料、既往病史、中医证候以及眩晕病因诊断等相关情况,分别于治疗前、治疗后1周、2周对患者眩晕程度、中医症状、头晕残障等情况进行评分,治疗结束后1个月、3个月门诊复查随访患者复发情况。结果1、一般资料结果:入组180例患者,按照病情轻重程度分为轻度和重度,其中轻度患者134例,重度24例,脱落12例,剔除10例,共158例纳入疗效分析。入组患者年龄为25岁至92岁,平均年龄(62.31±14.21)岁,年龄分布大致呈正态分布,40岁以下、80岁以上发病较少,40岁至79岁发病率较高,尤其是60岁至70岁发病患者最多。入组病例中,中药组53例、西药组53例、中西药组52例,经过卡方检验,各组完成数、脱落数、剔除数组间无显差异(P>0.05)。辨证分型方面分析显示:痰浊上扰型88例,所占比例最高,为55.7%;阴虚阳亢型43例,所占比例为27.2%;气虚清阳不升型27例,所占比例为17.1%。2、中医证候及相关因素分析:在不同的证型中,男女比例无显著差异(P=0.307),阴虚阳亢型发病平均年龄最高,组间比较有显著差异(P=0.0023)。在各证型中,阴虚阳亢型合并高血压所占的比例最高,其他合并疾病在三种证型中所占比例无显著差异(P>0.05)。比较不同证型的量表分值,可以看出在眩晕严重程度量表的分值中,气虚升阳不清型和痰浊上扰型存在显著差异(P<0.05),在头晕残障量表得分中,各证型无显著差异(P>0.05)。3、辩证分型及疗效比较:采用单因素方差分析的方法检验三个治疗组前后眩晕程度的减分值,结果表明中药组和中西药合用组的治疗效果优于西药组,但差异无统计学意义(P>0.05)。采用单因素方差分析的方法,治疗后有显著差异的是中药组与西药组比较的残障量表减分值,其中中药组优于西药组(P<0.05)。眩晕患者残障量表减分值中药组和西药组之间存在显著差异(P<0.05)。比较痰浊上扰型的证候总积分,治疗前中药组的总分比西药组和中西药组高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后2周,证候减分中药组的效果比西药组好,差异有统计学意义(P<0.05),西药组和中西药组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论眩晕好发于女性,高发年龄为60至80岁老年人。按照中医辨证分型,痰浊上扰型眩晕发病率最高,阴虚阳亢型眩晕次之,气虚清阳不升型发病率最低。中药辨证治疗眩晕总体疗效、单用尼莫地平及两者合用,其结果相当。化痰降逆止晕汤可以明显改善痰浊上扰型眩晕患者头晕、恶心、呕吐以及脘腹痞胀等消化道症状,滋阴平肝定眩汤对阴虚阳亢型眩晕患者眩晕和口干、目涩改善明显,益气温阳补虚汤对气虚型眩晕患者神疲、乏力症状改善明显。中药治疗、西药治疗或者中西药联合治疗,其复发率均较低,远期疗效好。