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前言与目的上世纪80年代以来，随着ESWL和内窥镜下碎石方法镜下碎石方法的出现，传统开放手术治疗输尿管结石的比率直线下降。由于开放手术创伤较大、术后恢复慢、复发结石较难处理等缺点，其已被内窥镜下碎石方法所取代。95％～98％的输尿管结石患者免于开放手术。我们采用经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石，寻求一种更安全、高效、可重复的手术方法。资料和方法1临床资料本组217例，男138例，女79例；年龄16～72岁，平均44.4岁；结石直径5.0mm～30.0mm,平均13.0mm；结石停留时间为2天～5年，平均大于2个月；输尿管上段结石33例，中下段结石184例；合并息肉29例，合并输尿管狭窄6例；其中36例曾行ESWL治疗。16例伴有肾盂积水、感染、高热，且2例为孤立肾患者。2手术方法硬膜外麻醉下，取截石位，从尿道插Wolf8.0/9.8F硬性输尿管镜入膀胱，在导丝引导、液压扩张下将输尿管镜插入输尿管内，用光导纤维瞄准结石后用钬激光将结石击碎，合并息肉时行息肉切除，合并输尿管狭窄时行狭窄段切开。3统计学处理应用SPSS10.0统计软件对数据进行统计学分析。采用统计方法有x~2检验，取p＜0.05为检验水准。结果217例输尿管结石中207例一次碎石成功并排出结石，一次成功率达95.40％。其中输尿管上段结石成功率达78.79％，7例结石上移进入肾盂，术后行ESWL治疗排出5例，二次行钬激光碎石治疗2例，均获成功。输尿管中下段结石成功率达98.37％，3例结石上移进入肾盂，术后行ESWL治疗排出1例，二次行钬激光碎石治疗2例，均获成功。16例伴有肾盂积水、感染、高热患者，入院后应用敏感抗菌药物控制感染，并急诊行输尿管插管引流或行钬激光碎石治疗：12例一次行钬激光碎石成功，2例结石冲入肾盂并留置双J管后行ESWL治愈，2例结石冲入肾盂并留置双J管后行钬激光碎石成功。术后22例出现肉眼血尿，6例出现高热，均经对症治疗后痊愈。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石是一种微创、安全、高效、可重复的手术方法。