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目的:本文研究了中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)作为Ⅲ期-Ⅳ期肺腺癌患者一线治疗疗效的预测的价值,为肺腺癌一线治疗疗效的预测提供一个新的生物标记物。方法:我们筛选了河北医科大学第四医院2013-2018年间入院的初治的Ⅲ期-Ⅳ期病理诊断为肺腺癌的患者167例,并根据NCCN指南接受一线化疗/靶向治疗的患者进行了回顾性队列研究。根据生存情况,将NLR值绘制受试者工作特征曲线(ROC)取得最佳临界值,将患者分为高NLR和低NLR两组,利用IBM SPSS统计软件v.21.0(SPSS Inc.,芝加哥,伊利诺伊州,美国)进行分析。结果:1.患者临床因素与一线治疗前NLR值和高低NLR水平相关性的分析治疗前NLR值在TNM分期中,N0组患者较N1组患者NLR值较低,差异有统计学意义,P=0.042。而治疗前NLR值在性别、年龄、原发肿瘤部位、T分期、M分期、EGFR突变状态中均无显著差异,P值均大于0.05。将治疗前NLR值,根据生存情况,通过绘制受试者工作曲线(ROC)取得临界值2.96,将治疗前患者分为高NLR组(NLR>2.96)和低NLR组(NLR<2.96)。性别、年龄、吸烟史、肿瘤部位、临床分期、EGFR状态在治疗前高NLR组和低NLR组中的差异均无统计学意义,P值均大于0.05。2.NLR值在治疗周期中的变化趋势NLR值整体均呈现先降低后升高的趋势,治疗进行到第2-3周期时,NLR值降到最低,随后开始逐渐升高,靶向组6周期治疗后升高值未超过初始值,化疗组6周期治疗后升高值超过初始值。靶向治疗组NLR值在6周期治疗均值均高于化疗组。NLR0与NLR1、NLR2、NLR3、NLR4、NLR5之间有统计学差异,NLR6与NLR1、NLR2、NLR3、NLR4、NLR5之间有统计学差异,NLR3与NLR4之间有统计学差异,P值均小于0.05。其余各组比较均无统计学差异。3.高低NLR组与2周期、4周期、6周期疗效为PD的关系根据生存状况,通过绘制ROC曲线取得界值,分为高NLR和低NLR组,在2周期、4周期、6周期治疗后,高NLR组PD比例较低NLR组高,而低NLR组PD发生率低。通过第2周期、4周期、6周期治疗后NLR值,根据当次周期PD情况,通过绘制ROC曲线,分别得到各周期治疗后NLR值的最佳临界值,分为当次周期高NLR和低NLR组。在2周期、4周期、6周期治疗后,高NLR组PD比例较低NLR组高,而低NLR组PD发生率低,相较于根据生存情况取界值,根据疗效情况确定界值能更精准的增加高NLR组PD的比例,以及减少低NLR组PD的发生,从而提高了临床疗效预测的准确性。结论:1.NLR值在治疗周期中存在差异,整体呈先降低后升高的趋势。2.NLR值可作为晚期肺腺癌患者疗效评价的预测指标,治疗后高NLR值疗效较差,低NLR值疗效较好。3.利用NLR值评价疗效时,根据疗效情况取界值更具有优势。