后路经皮全内镜手术治疗后外侧型单节段颈椎间盘突出症的短期疗效观察

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目的:观察后路经皮全内镜颈椎间盘切除术(Posterior Percutaneous Full-Endoscopic Cervical Disectomy,PPFECD)治疗后外侧型单节段颈椎间盘突出症的短期疗效。  方法:自2015年8月至2015年11月,收集我院10例确诊为单节段后外侧型颈椎间盘突出症的住院患者,于全麻下行后路经皮全内镜颈椎间盘突出髓核靶向摘除、神经根减压术。记录患者术前1天及术后1天、1周、1月、3月JOA、VAS评分,末次随访改良 Macnab评价其临床疗效,全部病例在术后1天均复查颈椎 MRI、三维CT。  结果:全部病例均在全内镜下成功完成手术。手术时间为68~138 min,平均时间(81.05±19.75)min;术中出血量约5~10 m L,平均(6.81±1.22)mL;术中取出髓核量为0.2~0.6g,平均(0.37±0.11)g;皮肤切口约7~9mm,平均(7.38±0.56)mm;术后下床时间10~24 h,平均(17.04±2.31)h,术后住院时间为1~3d,平均(2.45±0.56) d;所有患者均未出现硬脊膜撕裂,神经根、脊髓、血管损伤,椎间隙感染等并发症。术前1天及术后1天、1周、1月、3月各时间点JOA评分分别为:(8.90±0.74)、(13.20±0.42)、(13.80±0.42)、(14.70±0.53),(15.01±0.52),术后与术前比较JOA(17分法)评分均呈增高趋势,差异具有统计学意义(P<0.05);术前1天及术后1天、1周、1月、3月各时间点VAS评分分别为:(8.10±0.94)、(3.20±0.42)、(2.40±0.52)、(1.15±0.34)、(1.05±0.30),术前与术后比较 VAS评分均呈下降趋势,差异具有统计学意义(P<0.05);术前1天与术后末次随访JOA(上肢运动、感觉功能)评分为(3.20±0.79)、(4.80±0.63),两者相比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。依据末次随访时改良Macnab标准评价临床疗效,其中8例优;2例良;0例可;0例差。术后1天所有患者复查颈椎MRI、三维CT检查客观结果均显示椎间盘组织摘除,神经根受压解除;三维CT重建提示打磨患侧关节突范围都未超过整个关节突的1/2。  结论:后路经皮全内镜手术治疗后外侧型单节段颈椎间盘突出症是一种安全可行、有效的微创手术方法,值得深入研究及广泛应用。
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