【摘 要】
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研究目的:构建基于HAPA模型的导管管理健康教育方案;探讨该教育方案对恶性血液疾病PICC带管患者导管管理行为阶段转变、导管自我管理能力、自我效能、带管满意度及相关并发症的应用效果,为提高临床恶性血液疾病PICC带管患者的健康教育效果提供一定的理论指导和参考依据。研究方法:通过文献回顾法、半结构访谈法初步拟定基于HAPA模型的导管管理健康教育方案,运用专家小组会议法和预实验论证健康教育方案的可行性
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研究目的:构建基于HAPA模型的导管管理健康教育方案;探讨该教育方案对恶性血液疾病PICC带管患者导管管理行为阶段转变、导管自我管理能力、自我效能、带管满意度及相关并发症的应用效果,为提高临床恶性血液疾病PICC带管患者的健康教育效果提供一定的理论指导和参考依据。研究方法:通过文献回顾法、半结构访谈法初步拟定基于HAPA模型的导管管理健康教育方案,运用专家小组会议法和预实验论证健康教育方案的可行性,确定基于HAPA模型的导管管理健康教育方案。采用便利抽样法,选取在甘肃省某三级甲等医院血液科2021年3～10月收治入院,符合纳排标准的恶性血液疾病PICC初次置管患者作为研究对象。运用抛硬币法确定干预组和对照组,每组各51例,共102例。对照组给予常规健康教育;干预组在常规健康教育基础上实施基于HAPA模型的健康教育。分别在干预前、出院时、干预4周、8周、12周时,比较两组患者导管管理行为阶段改变、肿瘤患者PICC自我管理能力量表（CPPSM）得分、一般自我效能感量表（GSES）得分,干预12周时,比较两组患者PICC带管满意度得分及导管相关并发症发生率,数据资料使用SPSS25.0进行分析。研究结果:1.通过专家小组会议法和预实验论证了基于HAPA模型的导管管理健康教育方案,根据专家意见和预实验修改后,确定了最终的健康教育方案。该方案根据患者处在不同行为阶段的特点,运用集体化宣教、个体化指导、动机性访谈等策略,给予相对应的菜单式干预措施,促进个体行为发生改变。2.本研究共纳入恶性血液疾病PICC带管患者102例,干预组和对照组各51例,经过12周干预,干预组样本脱落6例,剩余45例,对照组失访3例,剩余48例,最终纳入并完成干预的HM带管患者为93例。3.基线资料比较:干预前,两组患者一般社会人口学资料、导管置入信息、导管管理行为阶段改变、CPPSM得分、GSES得分均无统计学差异（P＞0.05）,具有可比性。4.两组患者导管行为阶段改变比较:干预4周、8周、12周时,干预组的行为阶段改变优于对照组（P＜0.05）,行为阶段向前跨度的程度大于对照组（P＜0.05）。5.两组患者CPPSM得分比较:患者出院时、干预4周、8周、12周时,干预组、对照组患者的CPPSM及其各维度（导管日常观察、导管维护依从性、导管管理信心、导管异常情况、导管信息获取、带管运动、日常带管活动）得分都有所提高,但干预组CPPSM得分变化趋势优于对照组,比较有统计学差异（P＜0.05）。6.两组患者GSES得分比较:患者出院时、干预4周、8周、12周时,两组患者的自我效能水平都有所提高,但干预组GSES得分变化趋势优于对照组,比较有统计学差异（P＜0.05）。7.两组患者PICC相关并发症发生率比较:干预组导管相关并发症发生率低于对照组,比较有统计学差异（P＜0.05）。8.两组患者带管满意度得分比较:干预组患者的带管满意度得分高于对照组,比较具有统计学差异（P＜0.05）。研究结论:1.本研究构建的基于HAPA模型的导管管理健康教育方案具有一定的科学性及可行性。2.基于HAPA模型的健康教育可促进恶性血液疾病PICC带管患者导管管理行为向前发展。3.基于HAPA模型的健康教育可提高恶性血液疾病PICC带管患者的导管自我管理能力。4.基于HAPA模型的健康教育可提高恶性血液疾病PICC带管患者的自我效能水平。5.基于HAPA模型的健康教育可降低恶性血液疾病PICC带管患者的导管相关并发症的发生率。6.基于HAPA模型的健康教育可提高恶性血液疾病PICC带管患者的带管满意度。
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