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目的:职业压力是心身健康的主要影响因素之一。由于护理工作具有系及他人生命安全的高风险性,职业压力名列前位。护士过大的职业压力导致心身健康状态的改变,影响工作质量和效率,进而影响护理人员的流失,会给护理事业带来重大影响。有关护士职业压力的研究国外早已开始,并引起足够的重视,而我国的研究目前还较少。本调查研究是为了解我院护士的职业压力大小、心身健康状况现状,分析原因及其影响因素,为护理管理提出改进措施的建议,以减轻护士职业压力,促进心身健康,从而促进护理工作质量。
方法:本课题采用职业紧张量表修订版(OSI-R)和心理症状自评量表(SCL-90)以及护士常见的躯体疾病和不适作为调查问卷,选择不同工作性质的科室、工作1年以上的护士共计290名护士进行问卷调查,全部数据录入SPSS11.5进行统计分析。
结果:
身体健康方面:护士的关节疾病、胃肠系统疾病、月经不调、头痛头晕、下肢静脉曲张等发病率较高,且与年龄、夜班相关有统计学意义。
职业压力方面:急诊护士的职业压力大,主要表现在任务过重、角色不清、任务模糊得分高,而休养条件差;门诊、手术室护士的任务过重、任务模糊、角色不清方面得分低,休养条件较好,所以感到职业压力较小。此外,夜班和文化程度是职业压力的主要影响因素,文化程度高、夜班多的护士职业压力明显增高。
心理健康方面:护士的躯体化、强迫、敌对、偏执等心理症状阳性检出率高于20%,焦虑、抑郁、人际关系敏感等阳性率高于18%,恐怖、精神病性阳性率高于8%,其中敌对因子阳性率最高达26.9%。急诊科护士、年龄在20-30岁的护士、夜班多的护士心理健康水平差,这些护士是管理者应高度关注的群体。
职业压力与心身健康的相互关系:心身体健康水平与职业压力显著相关,躯体化、焦虑、抑郁、强迫等心理问题与任务过重、角色不清、任务模糊、责任感存在显著正相关,而与个人应变能力存在显著负相关。
建议:各级护理管理者采取切实可行的方法来减轻职业压力,要特别关注急诊、年轻护士及夜班较多的护士群体的心理健康问题。扩大医院护士编制,分层使用不同年资及不同文化程度的护士,细化明确岗位职责和内容,避免任务不清;建立院内应急支援体制,护士科室轮转的流动机制,培养储备护士,以便能及时缓解急诊、ICU的突发应急任务;制定灵活弹性的排班制度,特别是科学合理地安排夜班,通过这些措施来缓解护理人力的不足。通过加强护士职业防护的培训,推广使用先进的护理用具,成立院内物流中心,分解护士的非专业性工作,这些都能有效地减轻护士职业压力。其次提高护士个人应变能力,提供良好的休养条件,加强护士的技能培训,培养护士理性处事能力,增强社会支持,有效促进护士的身体、心理健康。