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目的：通过改良序贯法测定不同剂量右美托咪定对靶控输注依托咪酯复合羟考酮麻醉下抑制LMA喉罩置入反应时依托咪酯ECe50的影响。
方法：选择择期行全麻手术的患者，ASAⅠ、Ⅱ级，年龄18～60岁，随机分为四组：A组，对照组（等容NS泵注）；B、C、D组静脉分别泵注右美托咪定0.3、0.6、0.9μg/kg持续10min，当输注8分钟时静脉注射羟考酮0.1mg/kg，第9分钟开始靶控输注依托咪酯，初始依托咪酯效应室靶浓度均设定为0.4μg/ml，当效应室浓度与血浆浓度达平衡时后置入喉罩并观察喉罩置入反应。记录右美托咪定开始输注时（T1）、输注右美托咪定10min（T2）、喉罩置入即刻（T3）、喉罩置入后1min（T4）四个时刻的平均动脉压及心率，并运用Dixon改良序贯法确定下一例病人的依托咪酯血浆浓度，出现6个交叉点时试验结束。最后根据Dixon法序贯公式计算出不同剂量下依托咪酯的ECe50值。
结果：四组患者年龄、体重、身高无显著性差异（P＞0.05）。关于MAP，与T1相比较，A组T2时点MAP显著降低（P＜0.05），D组T2、T3时点MAP显著升高（P＜0.05）；与A组同时点比较，C组T2、T3时点和D组T2、T3、T4时点MAP显著升高（P＜0.05）。关于HR，与T1相比较，C、D组T2、T3、T4时点HR显著降低（P＜0.05）；与A组同时点比较，C、D组T2、T3、T4时点HR显著降低（P＜0.05）。四组患者喉罩置入时依托咪酯的ECe50及95%CI分别为：A组0.81（0.77～0.86）μg/ml；B组0.61（95%CI0.57～0.64）μg/ml；C组0.53（95%CI0.52～0.54）μg/ml；D组0.47（95%CI0.45～0.49）μg/ml。与A组比较，B、C、D组ECe50显著降低（P＜0.05）；与B组比较，C、D组ECe50显著降低（P＜0.05）。A组、B组、C组、D组阿托品使用率为0%、0%、8.3%、18%，差异有统计学意义（P＜0.05），但心血管活性药物使用率组间无显著差异（P＞0.05））。A组肌阵挛发生率为8%（4例），B、C、D组均无发生，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：预注右美托咪定可剂量依赖性降低依托咪酯靶控输注抑制LMA喉罩置入反应的ECe50。
方法：选择择期行全麻手术的患者，ASAⅠ、Ⅱ级，年龄18～60岁，随机分为四组：A组，对照组（等容NS泵注）；B、C、D组静脉分别泵注右美托咪定0.3、0.6、0.9μg/kg持续10min，当输注8分钟时静脉注射羟考酮0.1mg/kg，第9分钟开始靶控输注依托咪酯，初始依托咪酯效应室靶浓度均设定为0.4μg/ml，当效应室浓度与血浆浓度达平衡时后置入喉罩并观察喉罩置入反应。记录右美托咪定开始输注时（T1）、输注右美托咪定10min（T2）、喉罩置入即刻（T3）、喉罩置入后1min（T4）四个时刻的平均动脉压及心率，并运用Dixon改良序贯法确定下一例病人的依托咪酯血浆浓度，出现6个交叉点时试验结束。最后根据Dixon法序贯公式计算出不同剂量下依托咪酯的ECe50值。
结果：四组患者年龄、体重、身高无显著性差异（P＞0.05）。关于MAP，与T1相比较，A组T2时点MAP显著降低（P＜0.05），D组T2、T3时点MAP显著升高（P＜0.05）；与A组同时点比较，C组T2、T3时点和D组T2、T3、T4时点MAP显著升高（P＜0.05）。关于HR，与T1相比较，C、D组T2、T3、T4时点HR显著降低（P＜0.05）；与A组同时点比较，C、D组T2、T3、T4时点HR显著降低（P＜0.05）。四组患者喉罩置入时依托咪酯的ECe50及95%CI分别为：A组0.81（0.77～0.86）μg/ml；B组0.61（95%CI0.57～0.64）μg/ml；C组0.53（95%CI0.52～0.54）μg/ml；D组0.47（95%CI0.45～0.49）μg/ml。与A组比较，B、C、D组ECe50显著降低（P＜0.05）；与B组比较，C、D组ECe50显著降低（P＜0.05）。A组、B组、C组、D组阿托品使用率为0%、0%、8.3%、18%，差异有统计学意义（P＜0.05），但心血管活性药物使用率组间无显著差异（P＞0.05））。A组肌阵挛发生率为8%（4例），B、C、D组均无发生，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：预注右美托咪定可剂量依赖性降低依托咪酯靶控输注抑制LMA喉罩置入反应的ECe50。