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[研究目的]多囊卵巢综合征发病率较高,病因复杂,可能与遗传、环境、精神心理因素有关。由于PCOS的临床表现(不孕、月经不调、多毛和肥胖)可以导致情绪应激。患者的健康相关生活质量下降,抑郁、焦虑等心理疾病的发生率增高。但是目前PCOS的心理学问题常被忽略,PCOS的症状及远期并发症产生的心理影响及其对健康相关生活质量的影响没有得到普遍关注。随着以疾病为中心的传统医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变,要求卫生保健系统以病人为中心,改善人们的生活质量为目的。本研究旨在通过问卷调查,探讨PCOS对患者心理、健康相关生活质量、性生活的影响,探讨肥胖、生育状况、多毛、痤疮因素对患者生活质量的影响。为PCOS提供合理的治疗方案,提高患者生活质量。
[材料与方法]87例多囊卵巢综合征患者及年龄匹配50例正常对照妇女,保证所有受试者填写调查问卷时没有语言认知障碍。
通过标准、有效的问卷对PCOS患者及对照组进行评估了解PCOS对患者生活质量的影响。90项症状清单(SCL-90-R)评估受试者情绪状态、精神症状。通过简明健康调查量表(简表SF-36)对健康生活质量进行评定。生活满意指数量表A(LISA)调查对生活的满意度。性生活满意度使用VAS类比评分法评定。此外,还有针对PCOS的特异性问题。评估受试者多毛、肥胖、不孕及痤疮对她们的影响。
[结果]1.87例多囊卵巢综合征患者及50例正常对照组年龄、婚姻状况、工作、烟酒嗜好无差异,仅BMI、肥胖、生育率有差异。二者具有可比性。
2.PCOS组和对照组SCL-90调查表中十个指标比较:两组躯体化(P=0.061)、恐怖(P=0.737)、偏执(P=0.465)指标的差异无统计学意义,而强迫(P=0.000)、人际(P=0.000)、抑郁(P=0.000)、焦虑(P=0.000)、敌对(P=0.000)、精神病性(P=0.010)、其他(P=0.000)指标差异有统计学意义。
3.对PCOS组和对照组SF-36调查表八个指标比较:生理功能(P=0.000)、生理角色(P=0.000)、躯体疼痛(P=0.000)、总体健康(P=0.000)、活力(P=0.000)、社会功能(P=0.000)、情感角色(P=0.000)、心理健康(P=0.000)差异有统计学意义。
4.对PCOS组和对照组LSIA调查表比较:P=0.000,差异有统计学意义。5.对PCOS组和对照组性生活比较:两组1月内性生活次数(P=0.432)、性欲程度(P=0.138)、性生活重要度(P=0.225)、性交痛(P=0.102)指标差异无统计学意义;两组性生活满意程度(P=0.000)、性感程度自我评价(P=0.000)、性感程度他人评价(P=0.000)、多毛对性生活影响度(P=0.000)、外貌对社交的影响度(P=0.000)指标差异有统计学意义。
6.肥胖组抑郁(P=0.000)、焦虑(P=0.001)、偏执(P=0.016)、精神病性(P=0.011),肥胖者生活质量总分(P=0.000),生活满意度(P=0.012)有统计学差异。
7.多毛组焦虑(P=0.019)、精神病性(P=0.007),多毛者生活质量活力(P=0.000)、社会功能(P=0.001),差异有统计学意义。
8.痤疮组抑郁(P=0.006)、焦虑(P=0.000)指标,痤疮者生活质量活力(P=0.006)、社会功能(P=0.000)、心理健康(P=0.008)下降,生活满意度(P=0.020),差异有统计学意义。
[结论] 1.PCOS患者较正常人有明显的心理障碍,表现有强迫、人际关系紧张、抑郁、焦虑、敌对、精神病性等症状。
2.PCOS患者较正常人健康相关生活质量下降,表现在生理功能、生理角色、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感角色、心理健康等。
3.PCOS患者较正常人明显对生活不满意。认为她们自己吸引力小,性满意度下降,多毛对性生活影响度比较大,外貌对社交的影响度较大。
4.肥胖与抑郁、焦虑、偏执、精神病相关;肥胖PCOS患者生活质量下降,生活满意度下降。
5.多毛与焦虑、精神病相关,多毛PCOS患者生活质量下降。
6.痤疮与抑郁、焦虑相关,痤疮者PCOS患者生活质量下降,生活满意度下降。
7.随着以疾病为中心的传统医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变,要求卫生保健系统以病人为中心,改善人们的生活质量为目的。因此,对于PCOS患者需要综合治疗,改善患者症状,进行营养指导,纠正内分泌失调;进行心理社会筛查,调整其心理状况;调动社会支持互助系统共同参与等以提高患者健康相关生活质量。